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医院急救流程标准化操作规程

一、目的与意义

本规程旨在规范医院急诊急救工作流程，确保急危重症患者得到快速、高效、优质的医疗救治，最大限度地挽救患者生命，减少伤残率，提高救治成功率。通过标准化操作，明确各岗位职责，优化协作流程，提升团队应急反应能力与整体救治水平，保障医疗安全。

二、适用范围

本规程适用于医院急诊科及所有参与院内急救工作的临床科室与医护人员，包括但不限于急诊科医护人员、各专科值班医师、护士、医技科室（检验、放射、药剂等）人员以及行政后勤保障人员。凡在本院范围内发生的急危重症患者（包括院前转运接入、门诊及住院患者突发病情变化等）的急救处理，均需遵循本规程。

三、基本原则

1.时间就是生命：强调快速反应，争分夺秒，缩短从患者发病/受伤到获得专业救治的时间。

2.先救命后治伤/病：优先处理威胁患者生命的紧急情况，如心跳呼吸骤停、严重窒息、大出血等。

3.快速评估，重点突出：在最短时间内对患者的生命体征和主要伤情/病情做出初步判断，抓住主要矛盾。

4.团队协作，各司其职：建立高效的急救团队，明确指挥者与执行者，确保各项操作有序进行。

5.安全第一，预防为主：在急救过程中，确保患者和医护人员的安全，避免医疗差错和意外事故。

6.全程记录，有据可查：详细、准确、及时记录急救过程中的病情变化、各项操作及用药情况。

四、急救核心流程

（一）急救启动与患者接入

1.急救信息接收与响应：

*急诊科接收院前急救电话或院内紧急呼叫后，需立即启动急救响应系统。接听电话时，应快速、准确记录患者主要信息（如意识、呼吸、脉搏、主要症状/伤情、地点、联系方式等），并立即通知当班医护人员及相关辅助科室做好准备。

*对于院内突发紧急情况（如病房、门诊患者心跳呼吸骤停），发现者应立即呼叫“急救”并启动科室或就近的急救设备（如除颤仪），同时通知本科室医护人员及急诊科。

2.院前急救与院内衔接：

*院前急救人员应在转运途中与院内急诊科保持通讯联系，提前告知患者基本情况、初步诊断、已行处理及预计到达时间，以便院内做好充分准备。

*院内急诊科接到通知后，根据患者情况，迅速调配人员、设备和药品，确保患者到达后能立即展开救治。

3.患者接入与初步安置：

*患者到达后，医护人员应立即上前接应，将患者安置于抢救床。对于意识不清或脊柱损伤风险的患者，应注意正确搬运，避免二次损伤。

*迅速连接监护设备（心电监护、血氧饱和度监测、血压监测），建立静脉通路（如条件允许，在初步评估的同时进行）。

（二）初步评估与快速处理（黄金时间）

1.A（Airway，气道）：评估气道是否通畅。清除口中异物、分泌物。对于无自主呼吸或气道梗阻者，立即采用仰头抬颏法或推举下颌法开放气道，必要时插入口咽/鼻咽通气管，或行气管插管/气管切开。

2.B（Breathing，呼吸）：评估呼吸频率、节律、深度及氧合情况。观察胸廓起伏，听诊呼吸音。对于呼吸异常或停止者，立即给予人工呼吸或机械通气支持，监测血氧饱和度，必要时吸氧。

3.C（Circulation，循环）：评估循环状态，包括脉搏、血压、皮肤颜色、温度、毛细血管再充盈时间。对于心跳骤停者，立即启动心肺复苏（CPR），并尽早使用除颤仪。对于休克或低血压患者，快速补液，必要时使用血管活性药物。

4.D（Disability，神经功能障碍）：快速评估患者意识状态（如GCS评分），瞳孔大小及对光反射。初步判断有无颅脑损伤或其他神经系统急症。

5.E（Exposure/Environment，暴露/环境）：在保暖的前提下，适当暴露患者身体，全面检查有无明显外伤、出血点、皮疹等，但要注意避免不必要的暴露导致体温过低。同时确保急救环境安全，避免干扰。

在初步评估过程中，对危及生命的情况（如大出血、张力性气胸）应立即进行干预处理。

（三）进一步评估与确定性治疗

1.病史采集：在不影响急救操作的前提下，通过患者本人、家属、陪同者或院前急救人员快速采集病史，包括：起病时间、主要症状、既往病史、过敏史、近期用药史等（可遵循AMPLE原则）。

2.体格检查：在初步生命支持稳定后，进行更系统、全面的体格检查，重点关注与主诉和初步诊断相关的部位，避免遗漏重要阳性体征。

3.辅助检查：根据初步判断，迅速开具并执行必要的辅助检查，如血常规、生化、凝血功能、动脉血气分析、心电图、床旁超声、X线、CT等。检查结果应尽快回报，以指导进一步治疗。

4.诊断与鉴别诊断：综合病史、体格检查及辅助检查结果，做出初步诊断，并进行必要的鉴别诊断。

5.确定性治疗：根据诊断结果，给予针对性的治疗措施，如：

*控制出血：压迫、止血带（注明时间）、手术等。

*纠正心律失常：药物、