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眼科围手术期的护理
演讲人：
日期:
06
护理质量评估
目录
01
术前护理准备
02
术中护理措施
03
术后护理管理
04
并发症预防与处理
05
患者健康教育
01
术前护理准备
患者全面评估与筛查
全身健康状况评估
需系统检查患者心血管、呼吸系统及代谢功能，排除手术禁忌症，重点关注高血压、糖尿病等基础疾病对手术的影响。
眼部专科检查
心理状态评估
包括视力、眼压、角膜厚度、眼底状况等，确保手术适应症明确，排除活动性炎症或严重干眼等禁忌症。
通过访谈或量表筛查患者焦虑、抑郁情绪，提供针对性心理疏导，降低因紧张导致的术中配合度下降风险。
术前教育内容设计
用可视化资料（如3D动画）向患者解释手术步骤、时长及术中需配合的要点（如注视光源），减少信息不对称引发的恐惧。
手术流程详解
术后恢复预期管理
用药指导与禁忌
明确告知视力恢复周期、可能出现的短暂眩光或异物感，避免患者因术后短期不适产生不必要的恐慌。
详细演示术后滴眼液操作手法，强调禁止揉眼、游泳等行为，并提供图文版注意事项手册供家属参考。
准备工作清单制定
器械与耗材标准化准备
根据手术类型（如白内障超声乳化/玻璃体切割）列出专用器械包、粘弹剂、人工晶体等，并核对灭菌有效期。
患者术前24小时核查项
包括禁食时间确认、术眼标记、术前抗生素滴眼液使用记录等，确保全流程无遗漏。
应急预案物资储备
备齐急救药品、角膜保护剂、前房维持系统等，以应对术中突发角膜水肿或后囊破裂等并发症。
02
术中护理措施
手术室环境管理标准
空气洁净度控制
手术室需维持严格的空气洁净标准，采用层流净化系统确保空气细菌浓度达标，降低术后感染风险。定期检测压差、温湿度及换气次数，确保环境参数符合无菌操作要求。
01
物品表面消毒规范
所有手术室内设备、器械台及高频接触表面需使用医用级消毒剂进行终末消毒，并采用无菌屏障覆盖。术中实时监测污染情况，及时处理血渍或污染物。
02
人员行为管控
限制非必要人员进出，严格执行刷手服穿戴、口罩佩戴及无菌手套更换制度。设立明确的污染区与清洁区界限，避免交叉感染。
03
废弃物分类处理
术中产生的医疗废物需按感染性、损伤性、化学性分类收集，使用专用密封容器转运，确保符合医疗废物管理条例。
04
患者体位安全维护
神经血管保护措施
根据术式选择合适体位垫，重点保护骨突部位及外周神经走行区（如尺神经、腓总神经）。每30分钟检查受压部位血液循环，调整支具压力分布。
体位相关设备调试
精确调节手术床倾斜角度，确保显微镜操作空间。连接体位监测系统，实时反馈患者生命体征与体位稳定性数据。
眼部特殊体位管理
针对眼科手术特点，采用头圈固定避免术中移位，保持颈部适度后仰。术中持续监测眼压变化，防止因体位不当导致视网膜灌注不足。
体位并发症预防
建立体位摆放核查清单，包括气管导管固定、电极片粘贴等细节。对于长时间手术患者，使用防压疮凝胶垫并实施间歇性体位微调。
器械材料准备流程
显微器械专项处理
眼科显微器械需单独清洗灭菌，采用特制保护套存放精细部件。术前双人核对器械功能完整性，特别是咬合力、开合顺畅度等关键指标。
高值耗材溯源管理
建立人工晶体、粘弹剂等植入物的条形码追溯系统，核对产品批号、有效期及灭菌参数。保留原始包装直至术中使用，确保全程可追溯。
应急物资备用方案
常规准备前房维持系统、玻璃体切割头等备用器械，设定不同型号人工晶体的快速取用通道。针对复杂病例预置角膜移植器械包。
设备联动测试流程
术前完成显微镜、超声乳化仪、玻璃体切割机等多设备联动测试，校准能量参数与灌注抽吸平衡。保留设备性能检测记录备查。
03
术后护理管理
即刻术后监护要点
密切观察患者血压、心率、呼吸等指标，尤其关注眼压变化，防止术后高眼压或低眼压引发并发症。
生命体征监测
体位管理
并发症预警
确保术眼敷料干燥、无渗血或渗液，定时检查敷料是否移位或松脱，避免外力压迫术眼导致损伤。
指导患者保持特定体位（如俯卧位或侧卧位），避免剧烈活动或突然低头，减少玻璃体腔填充物移位风险。
识别早期感染征象（如红肿、分泌物增多）、角膜水肿或前房积血，及时报告医生处理。
眼部敷料固定与观察
分级镇痛策略
根据疼痛评分（如VAS量表）选择非甾体抗炎药、弱阿片类药物或局部冷敷，避免使用可能升高眼压的镇痛药。
心理干预与放松训练
通过音乐疗法、深呼吸练习缓解患者焦虑，降低疼痛敏感度，减少镇痛药物依赖。
个性化用药调整
评估患者肝肾功能及药物过敏史，优化给药剂量和频率，避免叠加用药导致不良反应。
疼痛教育
向患者解释术后疼痛的生理机制及持续时间，设定合理预期，避免因恐慌加重主观痛感。
疼痛控制方案实施
通过非接触式角膜内皮显微镜监测细胞密度与形态，判断角膜透明度恢复进度及移植片存活状态。
角膜内皮细胞计数
利用裂隙灯检查前房
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