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骨折病人的观察与护理演讲人：日期:

目录CATALOGUE02专科观察要点03基础护理措施04并发症预防护理05康复训练指导06健康教育内容01入院评估

01入院评估PART

监测血压波动及心率变化，低血压伴心动过速可能提示失血性休克，需警惕骨折合并内出血情况。血压与心率评估评估呼吸功能是否受限，尤其对肋骨或脊柱骨折患者，血氧饱和度低于90%需考虑肺栓塞或血气胸等并发症。呼吸频率与血氧饱和切观察患者体温变化，排除感染或炎症反应，体温异常升高可能提示骨髓炎或深静脉血栓形成风险。体温监测注意患者是否出现嗜睡、烦躁等意识改变，可能为颅脑损伤或脂肪栓塞综合征的早期表现。意识状态观察生命体征监测要点

肢体感觉功能检查运动功能分级通过针刺觉、触觉测试评估神经损伤程度，足背动脉搏动减弱可能提示血管神经束受压。采用肌力分级标准（0-5级）评估患肢主动运动能力，足趾背伸无力需警惕腓总神经损伤。神经系统状态评估反射活动测试对比双侧腱反射（如膝跳反射），反射亢进可能提示脊髓上位神经元损伤，消失则提示下位神经元病变。自主神经功能观察监测皮肤温度、颜色及出汗情况，苍白冰冷提示动脉供血障碍，紫绀则考虑静脉回流受阻。

疼痛程度与性质评估视觉模拟评分（VAS）应用镇痛效果追踪疼痛性质鉴别伴随症状分析采用0-10分标尺量化疼痛强度，持续性剧痛伴肿胀需排除骨筋膜室综合征。锐痛多提示骨折端移位或神经刺激，钝痛可能为肌肉痉挛或血肿压迫，夜间痛加重需考虑病理性骨折。记录药物干预后疼痛缓解程度，阿片类药物无效可能提示神经根受压或复杂性区域疼痛综合征。疼痛伴麻木感提示神经根受累，发热伴局部红肿热痛需高度怀疑化脓性骨髓炎。

02专科观察要点PART

患肢血液循环观察皮肤颜色与温度监测观察患肢皮肤是否呈现苍白、发绀或潮红等异常颜色，同时触摸皮肤温度是否明显低于或高于健侧肢体，提示可能存在血液循环障碍。毛细血管充盈时间测试轻压患肢甲床或皮肤后松开，记录颜色恢复时间，正常应在2秒内恢复，若延迟则提示末梢循环不良。动脉搏动检查通过触摸患肢远端动脉（如足背动脉、桡动脉）评估搏动强度，若搏动减弱或消失需警惕血管损伤或受压。肿胀程度评估每日测量患肢周径并与健侧对比，异常肿胀可能提示静脉回流受阻或内出血。

记录伤口敷料渗液的颜色（血性、脓性、浆液性）、气味及渗出量，异常渗液可能提示感染或组织坏死。检查石膏、夹板或外固定支架是否松动、变形或压迫皮肤，确保固定有效且未造成二次损伤。观察外固定边缘及骨突处皮肤是否发红、破损或出现压疮，需及时调整固定装置并预防性使用减压垫。关注伤口周围是否出现红肿、热痛、波动感或发热等全身症状，早期发现感染可避免病情恶化。伤口及外固定情况观察敷料渗液性质与量外固定装置稳定性皮肤完整性检查感染征象识别

感觉与运动功能监测使用棉签或针尖轻触患肢不同区域，询问患者触觉、痛觉是否减退或消失，以判断神经损伤程度。神经支配区感觉测试采用0-5级肌力评分标准，定期测试患肢关键肌群力量，动态监测神经肌肉功能恢复进展。肌力分级记录指导患者尝试轻微活动患肢远端关节（如手指、脚趾），观察自主运动能力；被动活动时注意有无异常阻力或疼痛。主动与被动活动评估010302警惕患者主诉的麻木、刺痛或蚁走感，可能提示神经卡压或再生过程中的异常信号传导。异常感觉报告04

03基础护理措施PART

功能位摆放原则使用石膏或支具固定时需确保松紧适度，观察末梢循环（如皮肤颜色、温度、毛细血管充盈时间），防止压迫性溃疡或神经损伤。牵引固定注意事项翻身与体位变换对于长期卧床患者，每2小时协助轴向翻身一次，避免局部受压导致压疮，同时维持脊柱轴线稳定，防止二次损伤。保持骨折肢体处于功能位，避免关节挛缩或肌肉萎缩，例如上肢骨折时肘关节屈曲90度，下肢骨折时踝关节保持中立位。体位摆放与肢体固定原则

疼痛管理与药物护理动态评估与记录阶梯式镇痛方案结合冷敷、热敷、抬高患肢及分散注意力（如音乐疗法）缓解疼痛，减少对药物的依赖。根据疼痛程度选择非甾体抗炎药（如布洛芬）、弱阿片类药物（如曲马多）或强阿片类药物（如吗啡），并监测药物不良反应（如便秘、呼吸抑制）。使用数字评分法（NRS）或视觉模拟量表（VAS）定时评估疼痛变化，调整护理计划并记录用药效果及副作用。123非药物干预措施

皮肤完整性维护策略营养支持干预补充高蛋白、维生素C及锌元素，促进胶原合成和伤口愈合，必要时请营养师制定个性化膳食方案。03每日用温水清洁皮肤，避免使用刺激性皂液，涂抹保湿霜维持皮肤屏障功能，尤其对老年或营养不良患者需加强护理。02清洁与保湿管理高风险区域防护对骨突部位（如骶尾、足跟）使用减压垫或泡沫敷料，定期检查皮肤是否发红、破损，预防压疮发生。01

04并发症预防护理PART

早期活动与肢体锻炼在医生指导下进行被动或主动关节活动