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2025年医师定期考核-内蒙古-内蒙古（临床医学）医师定期考核历年参考题典型考点含答案解析

一、选择题

从给出的选项中选择正确答案（共50题）

1、下列关于高血压分级的描述，正确的是：

A.收缩压140mmHg，舒张压90mmHg属于1级高血压；

B.收缩压150mmHg，舒张压未升高即可诊断为高血压；

C.收缩压≥180mmHg为2级高血压；

D.高血压危象指血压突然升高伴靶器官损害

【参考答案】A

【解析】根据《中国高血压防治指南》，1级高血压定义为收缩压140～159mmHg和/或舒张压90～99mmHg，故A正确。单纯收缩期高血压需舒张压正常但收缩压≥140mmHg。≥180mmHg为3级高血压。高血压危象包括急症和亚急症，需结合靶器官损害判断。

2、下列哪项是糖尿病诊断的空腹血糖标准？

A.≥5.6mmol/L；

B.≥6.1mmol/L；

C.≥7.0mmol/L；

D.≥11.1mmol/L

【参考答案】C

【解析】依据WHO标准，空腹血糖≥7.0mmol/L（至少8小时未进食）可诊断糖尿病，需重复一次确认。随机血糖≥11.1mmol/L伴典型症状也可诊断。6.1mmol/L为空腹血糖受损切点，非诊断标准。

3、急性心肌梗死最典型的临床表现是：

A.胸骨后压榨性疼痛持续30分钟；

B.阵发性心悸；

C.咳嗽伴咯血；

D.呼吸困难伴端坐呼吸

【参考答案】A

【解析】急性心梗典型表现为胸骨后剧烈压榨样疼痛，持续超过30分钟，休息或硝酸甘油不缓解。可伴大汗、恶心、放射痛。心悸多见于心律失常，咯血见于肺部疾病，端坐呼吸常见于左心衰竭。

4、下列哪种药物属于一线抗结核药物？

A.利福平；

B.左氧氟沙星；

C.卡那霉素；

D.对氨基水杨酸

【参考答案】A

【解析】一线抗结核药包括异烟肼、利福平、吡嗪酰胺、乙胺丁醇和链霉素。利福平为广谱抗生素，具有强效杀菌作用，是短程化疗核心药物。其余选项为二线药物，用于耐药结核治疗。

5、慢性阻塞性肺疾病（COPD）的特征性呼吸功能改变是：

A.FEV1/FVC0.7；

B.FEV1/FVC0.7；

C.DLCO升高；

D.残气量减少

【参考答案】A

【解析】COPD气流受限表现为FEV1/FVC比值0.7（吸入支气管扩张剂后），为诊断金标准。残气量常增加，DLCO（弥散功能）多降低，见于肺气肿。

6、下列哪项是胃溃疡的典型疼痛规律？

A.餐后1小时内上腹痛，1～2小时缓解；

B.空腹痛、夜间痛；

C.进食后立即剧痛；

D.与进食无关的隐痛

【参考答案】A

【解析】胃溃疡疼痛多在餐后0.5～1小时出现，持续1～2小时逐渐缓解，呈“进食—疼痛—缓解”规律。十二指肠溃疡则为空腹痛、夜间痛，进食后缓解。

7、诊断急性胰腺炎最重要的血清学指标是：

A.血淀粉酶；

B.血脂肪酶；

C.转氨酶；

D.肌酸激酶

【参考答案】B

【解析】血脂肪酶在急性胰腺炎中升高更持久，特异性高于淀粉酶，持续时间可达8～14天。淀粉酶虽常用，但48小时后可能恢复正常，且其他急腹症也可轻度升高。

8、下列哪项是脑出血最常见的病因？

A.高血压合并小动脉硬化；

B.脑动脉瘤破裂；

C.动静脉畸形；

D.血液病

【参考答案】A

【解析】约70%脑出血由长期高血压导致脑内小动脉壁变性、破裂引起，好发于基底节区。动脉瘤和动静脉畸形多引起蛛网膜下腔出血。血液病为少见原因。

9、妊娠期最安全的降压药是：

A.卡托普利；

B.硝苯地平；

C.缬沙坦；

D.呋塞米

【参考答案】B

【解析】硝苯地平为妊娠期一线降压药，属钙通道阻滞剂，不致畸。ACEI（如卡托普利）和ARB（如缬沙坦）妊娠禁用，可致胎儿畸形。利尿剂可能减少血容量，影响胎盘灌注。

10、下列哪项提示肾病综合征？

A.大量蛋白尿+低蛋白血症；

B.血尿+蛋白尿；

C.高血压+水肿；

D.肌酐升高+少尿

【参考答案】A

【解析】肾病综合征典型“三高一低”：大量蛋白尿（3.5g/d）、低蛋白血症（30g/L）、高度水肿、高脂血症。血尿、高血压多见于肾炎综合征。

11、肺炎链球菌肺炎的首选治疗药物是：

A.阿奇霉素；

B.头孢曲松；

C.青霉素G；

D.左氧氟沙星

【参考答案】C

【解析】青霉素G对肺炎链球菌敏感性高，为首选。若耐药或过敏，可选用头孢曲松或呼吸喹诺酮类。大环内酯类单用易耐药，多用于非典型病原体。

12、下列哪项是Graves病的特征性表现？

A.弥漫性甲状腺肿大伴突眼；

B.甲状腺结节伴钙化；

C.甲状腺萎缩；

D.甲状腺压痛明显

【参考答案】A

【解析】Graves病为自身免疫性甲亢，典型表现为甲状腺弥漫性肿大、高代谢症候群、突眼及胫前黏液性水肿。结节钙化多见于甲状腺癌，压