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中医辨证施治常见病治疗指南

中医治病，历来讲究“辨证施治”与“整体观念”。这不仅仅是一种治疗手段，更是一种看待人体与疾病的智慧。所谓“辨证”，便是通过望、闻、问、切四诊合参，综合分析疾病的病因、病位、病性以及邪正关系，从而判断出疾病当前的“证型”。而“施治”，则是根据辨证的结果，确立相应的治疗方法，施以方药、针灸或其他疗法。这种个体化、动态化的诊疗模式，正是中医的精髓所在。本指南旨在为读者简要介绍几种常见病症的中医辨证思路与基本处理原则，希望能为大家日常的健康养护提供一些有益的参考。

一、感冒（伤风）

感冒是临床最常见的外感疾病，四季皆可发生，尤以冬春两季为多。中医认为，感冒主要是由于风邪侵袭人体所致，常兼夹寒、热、湿等邪气。其病位主要在肺卫，基本病机是卫表不和，肺失宣肃。

（一）常见证型与施治

1.风寒束表证

*主要症状：恶寒重，发热轻，无汗，头痛身痛，鼻塞流清涕，喷嚏，咳嗽，痰白清稀，口不渴或喜热饮，舌苔薄白而润，脉浮紧。

*治法：辛温解表，宣肺散寒。

*推荐方药：荆防败毒散或麻黄汤、桂枝汤（根据病情轻重与体质选择）。

*常用加减：头痛甚者，可加白芷、川芎；咳嗽痰多者，可加杏仁、苏子。

*常用中成药举例：风寒感冒颗粒、荆防颗粒、感冒清热颗粒。

*生活调护：注意保暖，避免再受风寒。可饮用生姜红糖水，微微出汗即可，不可大汗淋漓。饮食宜清淡，忌生冷油腻。

2.风热犯表证

*主要症状：身热较著，微恶风，汗泄不畅，咽干甚则咽痛，鼻塞，流黄稠涕，头胀痛，咳嗽，痰黏或黄，口渴欲饮，舌苔薄白微黄，舌边尖红，脉浮数。

*治法：辛凉解表，疏风清热。

*推荐方药：银翘散或桑菊饮。银翘散长于清热解毒，适用于发热重、咽痛明显者；桑菊饮长于宣肺止咳，适用于咳嗽较著者。

*常用加减：咽喉肿痛明显者，可加板蓝根、牛蒡子、玄参；咳嗽痰黄者，可加黄芩、知母、瓜蒌皮。

*常用中成药举例：银翘解毒片（丸）、桑菊感冒片、连花清瘟胶囊、双黄连口服液。

*生活调护：室内宜通风凉爽，多饮水，可食梨、藕等清热生津之品。忌辛辣、油炸食物。

3.暑湿伤表证（多见于夏季）

*主要症状：身热，微恶风，汗少，肢体酸重或疼痛，头昏重胀痛，咳嗽痰黏，鼻流浊涕，心烦口渴，或口中黏腻，渴不多饮，胸闷脘痞，泛恶，腹胀，大便或溏，小便短赤，舌苔薄黄而腻，脉濡数。

*治法：清暑祛湿解表。

*推荐方药：新加香薷饮。

*常用加减：若暑热偏盛，可加黄连、黄芩、青蒿；湿困脾胃，脘痞恶心明显者，可加藿香、佩兰、厚朴。

*常用中成药举例：藿香正气水（丸、胶囊）、保济丸。

*生活调护：避免在高温潮湿环境中久留，注意防暑降温。可饮用绿豆汤、荷叶茶等清暑祛湿之品。饮食宜清淡易消化，忌生冷、甜腻。

（二）注意事项

感冒虽为小恙，但失治或误治，亦可能缠绵不愈或引发他病。尤其对于年老体弱、婴幼儿及有慢性基础疾病者，更应及时就医。服药后宜避风休息，以助药力。

二、咳嗽

咳嗽是肺系疾病的主要证候之一，既是独立性的病证，也是肺系多种疾病的一个症状。有声无痰为咳，有痰无声为嗽，一般多为痰声并见，故以咳嗽并称。中医认为，咳嗽的病因有外感与内伤之分，外感咳嗽为六淫外邪侵袭肺系；内伤咳嗽为脏腑功能失调，内邪干肺。

（一）外感咳嗽

1.风寒袭肺证

*主要症状：咳嗽声重，气急，咽痒，咳痰稀薄色白，常伴鼻塞，流清涕，头痛，肢体酸楚，或见恶寒发热，无汗等表证，舌苔薄白，脉浮或浮紧。

*治法：疏风散寒，宣肺止咳。

*推荐方药：三拗汤合止嗽散。

*常用中成药举例：通宣理肺丸、风寒咳嗽颗粒。

*生活调护：同风寒感冒，注意保暖，避免烟雾刺激。

2.风热犯肺证

*主要症状：咳嗽频剧，气粗或咳声嘶哑，喉燥咽痛，咳痰不爽，痰黏稠或黄，咳时汗出，常伴鼻流黄涕，口渴，头痛，身楚，或见恶风，身热等表证，舌苔薄黄，脉浮数或浮滑。

*治法：疏风清热，宣肺止咳。

*推荐方药：桑菊饮。

*常用中成药举例：桑菊感冒片（用于表证明显者）、急支糖浆、川贝枇杷露（用于热象较著者）。

*生活调护：同风热感冒，多饮水，食清凉润肺之品。

3.风燥伤肺证（多见于秋季或气候干燥时）

*主要症状：干咳，连声作呛，喉痒，咽喉干痛，唇鼻干燥，无痰或痰少而黏，不易咯出，或痰中带有血丝，口干，初起或伴鼻塞，头痛，微寒，身热等表证，舌质红干而少津，苔薄白或薄黄，脉浮数或小数。

*治法：疏风清肺，润燥止咳。

*推荐方药：桑杏汤（偏于温燥）或杏苏散（偏于凉燥，较少见）。

*常用中成药举例：蜜炼川贝枇杷膏、养阴清肺丸（偏于阴虚燥咳者）。

*生活调护：室内保持一定湿度，避免干燥环境。可食