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演讲人：日期:正常分娩期的护理教案

CATALOGUE目录01分娩期概述02产前评估准备03分娩阶段管理04护理干预措施05并发症预防监测06产后教育支持

01分娩期概述

定义与生理过程分娩的医学定义分娩是指妊娠满28周及以上，胎儿及其附属物（胎盘、胎膜、脐带）从母体全部娩出的过程，分为自然分娩和手术助产两类。生理过程涉及子宫规律收缩、宫颈扩张、胎儿下降及胎盘娩出等关键环节。030201激素调节机制分娩启动与催产素、前列腺素等激素分泌密切相关，子宫肌层敏感性增强，形成有效宫缩，推动胎儿通过产道。同时，松弛素激素促使骨盆韧带松弛，为胎儿通过创造空间。母体适应性变化分娩过程中，母体循环系统、呼吸系统及代谢水平发生显著调整，如心率加快、血压波动、耗氧量增加，以应对高强度能量需求。

从规律宫缩开始至宫口开全（10cm），初产妇通常需11-12小时，经产妇6-8小时。此阶段需密切监测宫缩频率、强度及胎儿胎心变化，预防产程延长或胎儿窘迫。正常分娩分期第一产程（宫颈扩张期）宫口开全至胎儿娩出，初产妇不超过3小时，经产妇不超过2小时。护理重点包括指导产妇正确屏气用力、维持合适体位（如截石位或侧卧位），并做好新生儿复苏准备。第二产程（胎儿娩出期）胎儿娩出后至胎盘完全剥离排出，通常需5-15分钟。需观察胎盘剥离征象（如子宫收缩、阴道流血），及时处理胎盘残留或子宫收缩乏力等并发症。第三产程（胎盘娩出期）

护理重要性保障母婴安全通过持续胎心监护、生命体征监测及出血量评估，早期发现胎儿缺氧、产后出血等危急情况，降低围产期死亡率。心理支持与疼痛管理提供非药物镇痛（如呼吸法、按摩）或药物镇痛（硬膜外麻醉）选择，缓解产妇焦虑，增强分娩信心，促进自然分娩率提升。预防感染与并发症严格执行无菌操作（如会阴消毒、器械灭菌），指导产妇产后清洁护理，减少产褥感染、尿潴留及深静脉血栓等风险。

02产前评估准备

既往妊娠及分娩史详细记录产妇既往妊娠次数、分娩方式、并发症及新生儿健康状况，评估本次分娩潜在风险。基础疾病与用药史了解产妇是否存在高血压、糖尿病等慢性病，以及长期用药情况，避免药物对分娩过程的影响。家族遗传病史筛查产妇家族中是否有遗传性疾病或妊娠相关并发症史，为产程中可能出现的紧急情况提前预案。生活习惯与社会支持评估产妇饮食、运动习惯及家庭支持系统，为个性化护理方案提供依据。产妇病史采集

胎儿状况评估胎心监护与胎位检查羊水质量与脐带情况生长发育指标胎动监测指导通过持续胎心监护和多普勒超声确认胎儿心率、胎位及胎盘功能，排除胎儿窘迫风险。结合超声测量胎儿双顶径、股骨长等数据，评估胎儿体重及发育是否符合孕周标准。分析羊水量、清澈度及脐带绕颈等异常，制定针对性分娩监测方案。教会产妇规范记录胎动频率和强度，及时发现胎儿活动异常并干预。

心理状态支持分娩知识宣教通过图文、视频等形式向产妇解释分娩流程、疼痛管理方法及呼吸技巧，缓解未知恐惧。焦虑与抑郁筛查采用标准化量表评估产妇心理状态，对高风险个体提供心理咨询或转介服务。家属参与策略指导配偶或家属学习按摩、语言安抚等支持技巧，强化产妇安全感与信心。个性化心理干预针对剖宫产史、高龄产妇等特殊群体，设计渐进式放松训练或正念疗法课程。

03分娩阶段管理

第一产程护理监测生命体征与宫缩密切观察产妇血压、脉搏、呼吸及宫缩频率、强度，记录宫口扩张和胎头下降情况，确保产程进展正常位指导与活动建议鼓励产妇采取自由体位（如站立、侧卧、跪趴）促进胎头下降，避免长时间平卧导致产程延长。疼痛管理与心理支持指导产妇使用拉玛泽呼吸法缓解疼痛，提供非药物镇痛如按摩、热敷，同时通过语言鼓励减轻焦虑情绪。饮食与hydration提供易消化高能量食物（如流质、果汁）和小口补水，防止脱水或呕吐引起的电解质紊乱。

第二产程护理严格消毒会阴区域，必要时实施会阴侧切，使用手掌托住会阴部减缓胎头娩出冲击力，减少撕裂风险。无菌操作与会阴保护持续监测胎心率变化，备齐新生儿复苏设备（如吸痰器、氧气），应对可能出现的窒息或窘迫。胎儿监护与应急准备在宫缩时指导产妇深吸气后屏气向下用力，间歇期放松休息，避免过度换气导致胎儿缺氧。指导正确用力技巧010302胎儿娩出后立即清理口鼻黏液，擦干身体保暖，进行Apgar评分评估新生儿状况。即时新生儿处理04

第三产程护理子宫收缩与出血控制按摩子宫促进收缩，静脉滴注缩宫素预防大出血，观察阴道出血量及凝血情况。母婴早期接触将新生儿置于产妇胸前进行皮肤接触，刺激催产素分泌促进子宫收缩，同时建立早期母乳喂养。胎盘娩出与检查轻压宫底并牵拉脐带协助胎盘完整娩出，检查胎盘母体面是否完整，避免残留引发产后出血。产妇生命体征监测产后立即测量血压、心率，评估有无休克征兆（如面色苍白、冷汗），及时处理并发症。

04护理干预措施

舒适与体位调整自由