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演讲人：
日期:
基底节出血的护理措施
目录
CATALOGUE
01
急性期监护要点
02
呼吸道管理措施
03
并发症预防重点
04
肢体功能维护
05
病情观察要素
06
康复期护理干预
PART
01
急性期监护要点
生命体征动态监测
心电与血氧饱和度监测
持续追踪心律失常风险及氧合状态，尤其关注是否存在中枢性呼吸衰竭或误吸导致的低氧血症。
体温管理
通过物理降温或药物控制发热，避免体温过高加重脑代谢负担，维持核心体温在安全范围。
血压精准调控
密切监测血压波动，避免过高导致再出血或过低引发脑灌注不足，采用静脉降压药物时需滴定式调整剂量。
03
02
01
意识瞳孔持续评估
疼痛刺激反应测试
通过规范化的疼痛刺激（如按压甲床）评估患者运动反应对称性，辅助判断神经功能缺损进展。
Glasgow评分标准化记录
每小时评估睁眼、语言及运动反应，及时发现意识水平恶化趋势，为临床干预提供依据。
瞳孔对光反射监测
观察双侧瞳孔大小、对称性及光反应灵敏度，警惕脑疝早期征象如一侧瞳孔散大或固定。
抬高床头30度促进静脉回流，避免颈部屈曲或旋转导致颈静脉受压而加重颅内高压。
体位与头颈部轴线管理
规范输注甘露醇或高渗盐水，监测电解质及肾功能，防止容量失衡或渗透性肾病等并发症。
渗透性脱水剂使用
对躁动患者实施深度镇静，必要时结合肌松药物以降低脑氧耗，维持PaCO2在目标范围以减少脑血管扩张。
镇静与机械通气策略
颅内压升高预警处理
PART
02
呼吸道管理措施
气道通畅维持方案
呼吸道湿化治疗
通过雾化吸入或加热湿化器维持气道湿度，稀释黏稠痰液，减少气道黏膜损伤和痰痂形成风险。
人工气道建立与维护
对意识障碍或呼吸衰竭患者及时行气管插管或气管切开术，确保导管固定牢固，每日检查气囊压力并保持湿化气体输送。
体位调整与分泌物清理
将患者头部抬高15-30度，采用侧卧位或半俯卧位以促进分泌物引流；定期使用吸痰设备清除口腔及气道分泌物，避免痰液堵塞。
氧合状态优化策略
氧疗参数个体化调节
根据血气分析结果动态调整氧流量，目标SpO₂维持在94%-98%，避免长期高浓度吸氧导致氧中毒或吸收性肺不张。
肺复张技术实施
通过间歇性高压力通气或俯卧位通气改善肺内气体分布，提升氧合指数并减少肺内分流。
无创通气支持应用
对轻中度呼吸功能不全患者采用BiPAP或CPAP模式辅助通气，改善肺泡通气量并降低呼吸肌疲劳。
误吸风险防范流程
采用洼田饮水试验筛查吞咽障碍，对高风险患者暂停经口进食，改为鼻饲或胃造瘘营养支持。
吞咽功能评估与干预
喂食时保持患者坐位或床头抬高60度，选择糊状或增稠液体减少误吸概率，避免稀流质食物。
进食体位与食物性状管理
对胃潴留患者使用促胃肠动力药，反流高风险者联合质子泵抑制剂，持续监测肺部听诊有无湿啰音等误吸征象。
药物预防与监测
PART
03
并发症预防重点
肺部感染防控要点
定期协助患者翻身拍背，促进痰液排出，必要时使用吸痰设备清除气道分泌物，降低肺部感染风险。
保持呼吸道通畅
每日进行口腔清洁，使用生理盐水或专用漱口液，减少口腔细菌滋生，防止病原体下行至呼吸道。
加强口腔护理
进行气管插管、吸痰等操作时，必须遵循无菌原则，避免交叉感染，同时定期更换呼吸机管路和湿化瓶。
严格无菌操作
01
03
02
在病情允许的情况下，鼓励患者进行床上活动或被动肢体运动，采取半卧位以改善肺通气功能。
早期活动与体位管理
04
使用梯度压力弹力袜或间歇性充气加压装置，促进下肢静脉回流，减少血液淤滞，降低血栓形成风险。
根据医嘱使用低分子肝素等抗凝药物，定期监测凝血功能，调整用药剂量以避免出血或血栓加重。
在病情稳定后，逐步开展下肢主动或被动运动，如踝泵运动、膝关节屈伸等，增强肌肉泵作用。
定时调整患者体位，避免下肢受压或固定姿势过久，同时注意观察下肢皮肤颜色、温度及肿胀情况。
深静脉血栓预防措施
机械性预防
药物抗凝治疗
早期康复训练
避免长时间制动
药物预防
遵医嘱使用质子泵抑制剂或H2受体拮抗剂，抑制胃酸分泌，保护胃黏膜，降低消化道出血发生率。
监测胃液性状
定期抽取胃液观察颜色和性质，若发现咖啡样或血性胃液，立即报告医生并采取相应止血措施。
营养支持管理
早期给予肠内营养，选择易消化、低刺激的流质或半流质食物，避免空腹时间过长导致胃黏膜损伤。
控制颅内压及应激源
积极处理原发病，降低颅内压，减少疼痛、焦虑等应激因素对胃肠黏膜的负面影响。
应激性溃疡干预方案
PART
04
肢体功能维护
良肢位摆放规范
仰卧位摆放要点
头部抬高15°-30°，患侧肩胛下垫软枕防止后缩，上肢外展30°、肘腕伸展、掌心向上，下肢髋膝下垫枕保持微屈，踝关节中立位避免足下垂。
健侧卧位摆放要点
患侧卧位摆放要点
患侧上肢前伸90°置于软枕上，肘腕关节自然伸
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