喉梗阻（急性会厌炎）应急演练记录表(新).docxVIP

喉梗阻（急性会厌炎）应急演练记录表(新)

一、演练基本信息

演练时间

[具体年月日时分]

演练地点

[医院具体科室，如急诊科抢救室、耳鼻喉科病房等]

参与人员

1.医生：[医生姓名1]、[医生姓名2]

2.护士：[护士姓名1]、[护士姓名2]、[护士姓名3]

3.其他人员：呼吸治疗师[姓名]、麻醉师[姓名]

模拟场景

患者，男性，[X]岁，因“咽痛伴呼吸困难2小时”急诊入院。患者2小时前无明显诱因出现咽痛，逐渐加重，伴吞咽困难，随后出现呼吸困难，有喉鸣音。患者既往体健，无药物过敏史。

二、演练流程及详细情况

患者到达与初步评估（05分钟）

1.患者到达

[护士姓名1]在急诊大厅分诊台接待患者，患者由家属搀扶，呼吸急促，有明显的三凹征（胸骨上窝、锁骨上窝、肋间隙凹陷）。[护士姓名1]立即将患者护送至抢救室，并通知医生。

2.初步评估

[医生姓名1]在患者到达抢救室后1分钟内赶到。首先观察患者神志清楚，但烦躁不安，口唇轻度发绀，呼吸频率30次/分，心率120次/分，血压140/90mmHg。听诊可闻及喉鸣音，咽喉部检查见会厌明显充血、肿胀，呈球形。[医生姓名1]初步诊断为急性会厌炎导致的喉梗阻，立即下达医嘱进行紧急处理。

紧急处理阶段（515分钟）

1.吸氧

[护士姓名2]在医生到达的同时，迅速为患者连接鼻导管吸氧，氧流量调至5L/min。观察患者吸氧后呼吸情况，发绀稍有改善，但仍有明显的呼吸困难。

2.建立静脉通路

[护士姓名3]在患者右侧上肢建立静脉通路，采用20G留置针，操作顺利，回血良好。并遵医嘱快速输入地塞米松10mg以减轻会厌水肿。

3.雾化吸入

呼吸治疗师[姓名]立即准备布地奈德混悬液进行雾化吸入，指导患者正确的雾化吸入方法，以促进药物吸收，减轻喉部炎症。

4.病情再次评估

5分钟后，[医生姓名1]再次评估患者病情，患者呼吸困难无明显缓解，喉鸣音仍存在，三凹征明显。考虑患者喉梗阻程度较重，有进一步加重的可能，决定立即联系耳鼻喉科会诊，并做好气管切开的准备。

会诊与多学科协作（1530分钟）

1.耳鼻喉科会诊

耳鼻喉科[医生姓名2]在接到会诊通知后5分钟内赶到抢救室。详细查看患者病情，检查会厌情况后，同意目前诊断，并建议立即做好气管切开的准备，同时加用抗生素治疗，以控制感染。

2.麻醉师参与

麻醉师[姓名]到达后，对患者进行评估，认为患者目前气道情况不稳定，直接气管插管难度较大，建议在充分准备的情况下进行气管切开。

3.家属沟通

[医生姓名1]向患者家属详细解释患者目前的病情、治疗方案以及气管切开的必要性和可能出现的风险。家属表示理解并签署气管切开知情同意书。

4.术前准备

[护士姓名2]和[护士姓名3]迅速准备气管切开包、消毒用品、吸引器等物品，并协助麻醉师和耳鼻喉科医生进行术前准备。对患者颈部皮肤进行消毒、铺巾。

气管切开操作（3045分钟）

1.麻醉

麻醉师[姓名]为患者进行局部麻醉，操作过程中密切观察患者生命体征变化，患者心率、血压稍有波动，但在可接受范围内。

2.气管切开

耳鼻喉科[医生姓名2]在严格无菌操作下进行气管切开术，操作过程顺利，成功置入气管套管。听到气体通过气管套管的声音，患者呼吸困难立即缓解，发绀消失，生命体征逐渐平稳。

3.术后处理

[护士姓名2]和[护士姓名3]协助医生固定气管套管，清理呼吸道分泌物，连接气管套管与吸氧装置，调整氧流量至4L/min。并遵医嘱给予抗生素预防感染，同时密切观察气管切开处有无出血、渗血等情况。

术后观察与护理（4560分钟）

1.生命体征监测

[护士姓名1]持续监测患者生命体征，每5分钟记录一次。术后患者呼吸频率逐渐降至20次/分，心率降至90次/分，血压稳定在120/80mmHg。

2.气管套管护理

[护士姓名2]定时为患者进行气管套管内滴药，以保持气管套管通畅，防止痰液干结堵塞。观察气管切开处敷料有无渗血、渗液，如有污染及时更换。

3.病情观察与记录

[护士姓名3]密切观察患者神志、面色、呼吸等情况，详细记录患者病情变化及各项护理操作。同时注意观察患者痰液的颜色、量和性质，及时发现异常情况。

三、演练过程中的问题与改进措施

问题发现

1.沟通协调方面

在多学科协作过程中，各科室之间的信息传递有时不够及时和准确。例如，在通知耳鼻喉科会诊时，最初的信息中未详细描述患者的会厌情况，导致会诊医生到达后需要再次详细询问和检查，浪费了一定的时间。

2.物品准备方面

气管切开包中的部分器械准备不够齐全，在操作过程中发现缺少一种特殊的止血钳，临时从其他科室借用，影响了操作的流畅性。

3.人员应急能力方面

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