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2025年妇产科医疗服务合同协议
合同编号:[合同编号]
甲方(医疗机构):[医疗机构全称]
法定代表人/负责人:[姓名]
统一社会信用代码:[代码]
医疗机构执业许可证号:[证号]
地址:[地址]
联系电话:[电话]
乙方(患者):[患者姓名]
性别:[男/女]
身份证号码:[号码]
联系地址:[地址]
联系电话:[电话]
鉴于甲方依法设立并有权经营医疗服务,乙方因医疗需求希望接受甲方提供的妇产科医疗服务,双方根据《中华人民共和国合同法》、《中华人民共和国医疗机构管理条例》、《医疗纠纷预防和处理条例》等相关法律法规,本着平等、自愿、公平和诚实信用的原则,经友好协商,达成以下协议:
第一条服务范围与内容
甲方同意为乙方在2025年度提供以下妇产科医疗服务(具体项目以双方另行确认或甲方实际提供为准):
1.1妊娠期保健服务,包括但不限于孕早期建册、常规产前检查、风险评估、孕期营养与生活方式指导、孕期健康教育、遗传咨询等。
1.2分娩服务,包括但不限于自然分娩助产、剖宫产手术配合助产(如乙方选择并符合条件)、产程监护、新生儿初步处理等。
1.3产后服务,包括但不限于产后访视、产后康复指导、母乳喂养支持、产后心理疏导等。
1.4妇科常见病诊疗服务,包括但不限于妇科检查、宫颈细胞学检查、阴道分泌物检查、子宫肌瘤、卵巢囊肿等常见妇科疾病的治疗。
1.5计划生育技术服务,包括但不限于避孕方法咨询、宫内节育器放置与取出术、人工流产术(负压吸宫术、钳刮术,如适用)、药物流产指导等。
1.6[可根据实际情况增加其他服务项目,例如辅助生殖技术、更年期保健、妇科肿瘤筛查等,并注明是否需要特定资质]
第二条服务标准与要求
2.1甲方承诺按照国家及地方相关法律法规、技术规范和操作规程,为乙方提供符合标准的医疗服务。
2.2甲方指派具有相应执业资格的医务人员为乙方提供服务。
2.3甲方使用的医疗设备、仪器、药品及卫生材料必须符合国家规定的标准和质量要求。
2.4在进行任何医疗操作或治疗前,甲方医务人员必须向乙方或其授权代理人充分告知病情、拟采取的治疗方案、可能的风险、替代方案及其他需要了解的情况,并取得乙方签署的书面知情同意书。
第三条医疗费用与支付
3.1甲方提供的医疗服务项目及收费标准遵循国家及地方相关规定。具体费用构成包括检查费、药品费、治疗费、材料费、床位费(如适用)、手术费等。
3.2乙方应按照甲方公示的标准和项目支付医疗费用。
3.3乙方可根据本人情况使用基本医疗保险、大病保险或商业健康保险进行报销,具体报销比例和流程参照相关保险合同及国家、地方医保政策执行。甲方负责提供必要的协助。
3.4乙方应按照约定的时间和方式支付医疗费用。支付方式包括现金、银行卡、医保结算系统、商业保险结算等。
3.5医疗费用明细清单乙方可向甲方索取并要求解释。
3.6如因乙方原因(如病情变化、要求变更治疗方案等)导致服务内容增加或延长,产生的额外费用由乙方承担,甲方应提前告知费用明细。
第四条双方权利与义务
4.1甲方的权利与义务:
4.1.1有权按照合同约定提供医疗服务,并按照规定收取相应的费用。
4.1.2有权要求乙方提供真实、准确的个人健康信息、病史、过敏史等,并配合诊疗活动。
4.1.3有义务保障乙方在接受医疗服务过程中的安全,采取必要的医疗安全措施。
4.1.4有义务尊重乙方的隐私权和知情权,保护乙方个人信息不被泄露。
4.1.5有义务妥善保管乙方就医相关的医疗文书和资料。
4.1.6有义务遵守国家关于医疗服务的法律法规和规章制度。
4.1.7有义务告知乙方医疗服务的相关风险和可能出现的并发症。
4.2乙方的权利与义务:
4.2.1有权获得合同约定的医疗服务,了解自己的病情和治疗方案。
4.2.2有权要求甲方及其工作人员尊重其个人隐私和人格尊严。
4.2.3有权对甲方提供的医疗服务进行监督,提出意见和建议。
4.2.4有权要求甲方提供医疗费用清单及相关解释。
4.2.5有义务如实地向甲方陈述病情、病史、过敏史、所用药品史以及是否已怀孕或采取避孕措施等情况。
4.2.6有义务遵守甲方的规章制度,配合医务人员进行诊疗活动。
4.2.7有义务按照合同约定按时足额支付医疗费用。
4.2.8有义务配合甲方的医疗纠纷处理或法律诉讼活动。
第五条隐私保护与保密
5.1甲方承诺对乙方在就医过程中提供的个人信息、健康隐私以及双方在合作过程中获悉的商业秘密或其他敏感信息承担保密义务,非经乙方书面同意或法律规定,不得向任何第三方泄露。
5.2乙方亦有义务对在合作过程中了解的甲
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