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2025年大学《临床医学-急诊医学》考试备考试题及答案解析

单位所属部门：________姓名：________考场号：________考生号：________

一、选择题

1.急诊患者出现意识丧失，判断为心脏骤停时，首选的急救措施是（）

A.立即进行人工呼吸

B.立即进行胸外按压

C.使用除颤器

D.调查原因

答案：B

解析：心脏骤停时，最重要的是恢复循环，胸外按压可以维持重要器官的血液灌注。人工呼吸是辅助措施，除颤器需要尽快使用但不是首选，必须先进行有效的胸外按压。调查原因应在急救同时进行，但不是首要任务。

2.患者因高热、意识模糊、抽搐就诊，考虑诊断为流行性乙型脑炎，下列哪项检查最具诊断价值（）

A.血常规

B.脑脊液检查

C.头颅CT

D.肝功能

答案：B

解析：流行性乙型脑炎是病毒性脑炎，脑脊液检查可以显示白细胞增多和蛋白升高，糖含量正常或偏低，这是诊断脑炎的重要依据。血常规、头颅CT和肝功能检查对本病的诊断价值有限。

3.患者出现严重呼吸困难，端坐呼吸，双肺满布湿啰音，最可能的诊断是（）

A.支气管哮喘急性发作

B.肺炎

C.心力衰竭

D.气胸

答案：C

解析：严重呼吸困难、端坐呼吸和双肺满布湿啰音是心力衰竭的典型表现，尤其是左心衰竭。支气管哮喘急性发作通常有过敏史和接触诱因，肺部听诊可有哮鸣音。肺炎通常有发热和咳嗽。气胸主要表现为突发性胸痛和呼吸困难，听诊患侧呼吸音减弱。

4.急性有机磷农药中毒的主要解毒剂是（）

A.阿托品

B.解磷定

C.甘露醇

D.地塞米松

答案：A

解析：阿托品是抗胆碱能药物，可以缓解有机磷农药中毒的M样症状，如瞳孔缩小、出汗、恶心等。解磷定是胆碱酯酶复活剂，也可以解毒，但阿托品是首选，特别是对于急救。甘露醇主要用于脑水肿，地塞米松是糖皮质激素，用于抗炎。

5.患者车祸后出现昏迷，伴有剧烈头痛和喷射性呕吐，最可能的诊断是（）

A.脑震荡

B.脑挫伤

C.脑出血

D.颅骨骨折

答案：C

解析：车祸后出现昏迷、剧烈头痛和喷射性呕吐，高度提示颅内压增高，脑出血是最常见的病因。脑震荡通常只有短暂昏迷和轻微症状。脑挫伤可有意识障碍和局灶体征。颅骨骨折主要表现为局部压痛和肿胀。

6.患者出现心前区疼痛，向左肩放射，伴冷汗、恶心，最可能的诊断是（）

A.心绞痛

B.心肌梗死

C.肺炎

D.胃炎

答案：B

解析：心前区疼痛向左肩放射，伴冷汗、恶心等症状，是心肌梗死的典型表现。心绞痛通常不伴恶心和冷汗。肺炎主要表现为咳嗽、发热。胃炎主要表现为上腹痛、反酸。

7.患者出现意识模糊、定向力障碍、幻觉，考虑诊断为酒精中毒，下列哪项处理措施是错误的（）

A.保持呼吸道通畅

B.给予高糖饮食

C.保暖

D.使用镇静剂

答案：D

解析：酒精中毒患者需要保持呼吸道通畅，防止呕吐物吸入。适当保暖可以防止低体温。高糖饮食对于脱水有一定作用。酒精中毒时使用镇静剂可能导致呼吸抑制，应避免使用。

8.患者出现呼吸困难、发绀，血气分析显示PaO2降低，PaCO2升高，最可能的诊断是（）

A.气道梗阻

B.肺部感染

C.心力衰竭

D.代谢性酸中毒

答案：A

解析：PaO2降低和PaCO2升高提示通气功能障碍，导致缺氧和二氧化碳潴留。气道梗阻可以导致这种血气改变。肺部感染通常伴有发热。心力衰竭主要表现为心功能不全的症状。代谢性酸中毒主要表现为血pH降低。

9.患者出现皮下气肿，呼吸困难，叩诊呈鼓音，最可能的诊断是（）

A.肺炎

B.气胸

C.肺不张

D.肺炎合并气胸

答案：B

解析：皮下气肿、呼吸困难，叩诊呈鼓音是气胸的典型表现。肺炎主要表现为咳嗽、发热和肺部啰音。肺不张主要表现为呼吸音减弱。肺炎合并气胸会有上述两者的表现。

10.患者出现高热、寒战、头痛、全身酸痛，血常规显示白细胞升高，中性粒细胞比例升高，最可能的诊断是（）

A.肺炎

B.肾炎

C.败血症

D.流行性感冒

答案：D

解析：高热、寒战、头痛、全身酸痛是流行性感冒的典型症状。血常规显示白细胞升高，中性粒细胞比例升高提示感染。肺炎通常有咳嗽和肺部啰音。肾炎主要表现为水肿和尿异常。败血症通常有严重感染和器官功能障碍。

11.患者出现意识丧失，颈动脉搏动消失，判断为心脏骤停时，除颤器应使用什么能量进行首次除颤（）

A.200焦耳

B.300焦耳

C.360焦耳

D.400焦耳

答案：C

解析：根据标准指南，对于成人院外心脏骤停，双相波除颤器的首次除颤能量建议为360焦耳。对于单相波除颤器，能量为200焦耳或300焦耳。具体能量选择应根据除颤器类型和制造商的建议进行。

12.患者因主动脉夹层入院，出现突发性剧烈胸痛，伴背痛，血压升高，心率快，下列哪项检查最有助于确诊（）