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2025年大学《临床医学-神经病学》考试备考题库及答案解析

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一、选择题

1.脑出血最常见的部位是（）

A.基底节区

B.丘脑

C.小脑

D.脑室

答案：A

解析：脑出血最常发生在基底节区，这是因为该区域有豆纹动脉从大脑中动脉呈直角分出，易受高压血流冲击而破裂。丘脑、小脑和脑室虽然也可能发生出血，但远不如基底节区常见。

2.癫痫持续状态的定义是（）

A.单次全身强直阵挛发作

B.药物引起的发作

C.一次癫痫发作持续超过30分钟，或一次发作后意识未恢复又频繁发作

D.复杂部分性发作

答案：C

解析：癫痫持续状态是指一次癫痫发作持续30分钟以上，或者一次发作后意识未恢复又频繁发作，需要紧急医疗干预。单次发作、药物引起的发作和复杂部分性发作都不符合癫痫持续状态的定义。

3.急性脑血管病的治疗黄金时间是（）

A.发病后6小时

B.发病后3小时

C.发病后12小时

D.发病后24小时

答案：B

解析：对于急性缺血性脑血管病，溶栓治疗等干预措施的最佳时间窗是发病后3-4.5小时，此时治疗效果最好。虽然有些治疗窗口可能延长到6-12小时，但3小时是公认的关键时间点。

4.帕金森病的病理基础是（）

A.黑质多巴胺能神经元变性

B.胆碱能神经元减少

C.皮质基底节环路的异常

D.小脑浦肯野细胞变性

答案：A

解析：帕金森病的核心病理改变是中脑黑质致密部多巴胺能神经元的进行性变性丢失，导致纹状体多巴胺水平显著降低，这是该病震颤、僵直、运动迟缓等主要症状的基础。

5.短暂性脑缺血发作(TIA)的主要特点是（）

A.发作持续时间长

B.永久性神经功能缺损

C.发作持续时间短暂，通常在1小时内完全恢复

D.需要立即进行手术干预

答案：C

解析：TIA的定义是局灶性脑缺血引起的短暂性、可逆性神经功能缺损，发作持续时间通常在数分钟到1小时内完全恢复，不留后遗症。这与脑梗死不同，后者发作持续时间长且遗留神经deficits。

6.多发性硬化(MS)的病理特点不包括（）

A.脱髓鞘

B.轴索变性

C.增生性脱髓鞘性硬化

D.蛋白质沉积

答案：D

解析：多发性硬化的典型病理改变包括中枢神经系统白质脱髓鞘、轴索损伤以及反应性胶质细胞增生形成的洋葱皮样改变。蛋白质沉积不是MS的典型病理特征，更常见于其他神经系统退行性疾病。

7.重症肌无力危象的处理首选药物是（）

A.氯化钾

B.新斯的明

C.氢化可的松

D.丙硫氧嘧啶

答案：B

解析：重症肌无力危象是指由于胆碱能受体抗体介导的神经肌肉接头传递功能障碍，导致呼吸肌严重无力甚至衰竭的临床状态。新斯的明是胆碱酯酶抑制剂，能增强乙酰胆碱的作用，是治疗重症肌无力危象的首选药物。

8.震颤麻痹综合征的临床表现不包括（）

A.震颤

B.僵直

C.运动迟缓

D.感觉性共济失调

答案：D

解析：震颤麻痹综合征（帕金森病）的三大主要症状是震颤（静止时明显）、僵直和运动迟缓。感觉性共济失调是脊髓后索病变的表现，不属于帕金森病的典型症状。

9.脑脊液检查对确诊结核性脑膜炎最有价值的是（）

A.细胞计数增高

B.蛋白质含量显著升高

C.氯化物含量降低

D.糖含量正常

答案：C

解析：结核性脑膜炎的脑脊液特点包括细胞计数增高（以淋巴细胞为主）、蛋白含量显著升高、糖含量降低和氯化物含量降低。其中氯化物降低最具特征性，因为结核菌感染常导致脑脊液渗透压改变。

10.癫痫发作时保护患者安全的主要措施不包括（）

A.解开衣领

B.将患者置于头低脚高位

C.用力按压抽搐肢体

D.将软物垫在患者头下

答案：C

解析：癫痫发作时正确的处理包括移开周围危险物、解开衣领保持呼吸道通畅、将患者置于侧卧位（恢复体位）以防止呕吐物误吸，并在头下垫软物保护头部。错误的做法包括将患者置于头低脚高位（可能加重脑缺氧）和用力按压抽搐肢体（可能导致骨折或关节损伤）。

11.震颤麻痹综合征最常见的首发症状是（）

A.运动迟缓

B.僵直

C.震颤

D.记忆力减退

答案：C

解析：震颤是帕金森病的常见首发症状，尤其在手部，呈现静止时明显、活动时减轻或消失的特点。运动迟缓、僵直和记忆力减退虽然也是帕金森病的症状，但震颤作为首发症状更为常见。

12.关于脑出血的描述，错误的是（）

A.多见于50岁以上高血压患者

B.好发于基底节区

C.发病突然，病情进展迅速

D.血压正常也可能发生

答案：D

解析：脑出血通常发生在有高血压病史的中老年患者，好发于基底节区壳核部位。发病突然，病情进展快。虽然绝大多数脑出血与高血压相关，但在少数情况下，如淀粉样血管病