骨科危重病人的护理.pptxVIP

骨科危重病人的护理演讲人：日期:

目录CATALOGUE02紧急处理措施03生命支持护理04并发症预防05康复护理计划06出院与随访01评估与监测

01评估与监测PART

生命体征监测持续监测心率与血压通过动态心电图和血压监测设备，实时追踪患者心血管功能状态，及时发现心律失常或低血压等异常情况。采用脉搏血氧仪监测血氧水平，结合呼吸频率评估患者是否存在呼吸窘迫或低氧血症风险。通过电子体温计定期测量核心体温，警惕感染或体温调节异常导致的发热或低体温症。通过格拉斯哥昏迷评分（GCS）和瞳孔对光反射测试，评估中枢神经系统功能是否受损。呼吸频率与血氧饱和度体温波动观察意识状态与瞳孔反应

多维度疼痛评分工具采用视觉模拟量表（VAS）或数字评分量表（NRS），结合患者主诉与行为表现，量化疼痛强度及性质。疼痛部位与放射特征详细记录疼痛的定位、是否伴随肢体放射痛，以鉴别神经压迫、骨折或软组织损伤等不同病因。镇痛药物反应追踪记录患者对阿片类或非甾体抗炎药的疗效及副作用，动态调整给药方案以平衡镇痛与安全性。非药物干预效果评估观察冷敷、体位调整或物理疗法对疼痛缓解的作用，制定个性化综合镇痛策略。疼痛评估

并发症风险评估深静脉血栓（DVT）筛查通过D-二聚体检测结合下肢超声检查，评估长期卧床患者血栓形成风险，必要时启动预防性抗凝治疗。压疮发生概率预测采用Braden量表评估患者营养状态、活动能力及皮肤湿度，针对性使用气垫床或翻身护理降低压疮风险。肺部感染预警指标监测痰液性状、白细胞计数及肺部听诊结果，对咳痰无力或机械通气患者加强呼吸道管理。泌尿系统感染防控对留置导尿管患者定期进行尿常规检查，严格执行无菌操作以减少导管相关性尿路感染概率。

02紧急处理措施PART

评估气道通畅性若患者自主呼吸微弱或停止，立即给予球囊面罩通气或气管插管，连接呼吸机提供持续正压通气，维持血氧饱和度在安全范围。辅助通气支持预防误吸风险对于可能存在颈椎损伤的患者，采用轴线翻身技术配合气道管理，避免颈部过度伸展导致二次损伤，同时降低胃内容物反流风险。快速检查患者口腔是否有异物或分泌物阻塞，必要时使用吸引器清除，确保气道开放。对于昏迷患者，采用仰头抬颏法或推举下颌法维持气道通畅。气道管理

出血控制直接压迫止血法使用无菌敷料或清洁布料持续按压出血部位，施加均匀压力至少10分钟，若敷料渗透则叠加新敷料继续压迫，避免频繁揭开查看。01止血带规范应用对于四肢大动脉出血，在近心端肢体缠绕专业止血带，记录使用时间并每隔一段时间松解片刻，防止组织缺血坏死。02药物辅助止血静脉注射氨甲环酸等抗纤溶药物，减少创伤性凝血功能障碍，同时监测凝血功能指标调整用药方案。03

骨折初步固定夹板固定技术根据骨折部位选择合适夹板（如脊柱板、四肢夹板），固定范围需超过骨折上下两个关节，填充软垫避免局部压疮，绑带松紧度以容纳一指为宜。开放性骨折处理用无菌生理盐水冲洗伤口后覆盖碘伏纱布，严禁手法复位裸露骨端，外层用环形绷带松散包扎并标注污染程度以便后续清创。牵引临时处理对于下肢长骨骨折伴明显移位，使用托马斯架或皮牵引装置维持肢体轴线，减轻疼痛并避免神经血管继发损伤。

03生命支持护理PART

呼吸支持管理气道评估与维护定期评估患者气道通畅度，及时清除呼吸道分泌物，必要时建立人工气道（如气管插管或气管切开），确保氧合功能正常。机械通气参数调整根据血气分析结果动态调整潮气量、呼吸频率、吸氧浓度等参数，避免呼吸机相关性肺损伤，同时监测呼气末正压（PEEP）对循环的影响。肺部并发症预防通过体位引流、振动排痰、高频胸壁振荡等措施减少肺部感染风险，对长期卧床患者需加强翻身拍背护理。

循环系统维护血流动力学监测持续监测心率、血压、中心静脉压（CVP）及心输出量（CO），结合血管活性药物（如多巴胺、去甲肾上腺素）维持有效循环血容量。容量管理策略根据晶体液与胶体液输注比例优化液体复苏方案，避免容量过负荷或不足，同时监测尿量及电解质平衡。血栓预防措施对制动患者使用梯度压力袜、间歇充气加压装置（IPC）或低分子肝素抗凝，降低深静脉血栓（DVT）及肺栓塞（PE）风险。

肠内营养支持对胃肠道功能障碍患者，通过静脉输注氨基酸、脂肪乳剂及葡萄糖溶液满足基础代谢需求，同时严格监控血糖和肝功能指标。肠外营养补充液体出入量精准记录每小时记录输液量、引流液及尿量，结合血清渗透压和血钠水平调整补液方案，维持水电解质及酸碱平衡。优先通过鼻胃管或鼻空肠管提供高蛋白、高热量营养制剂，定期监测胃残余量以避免反流和误吸，必要时添加膳食纤维改善肠道功能。营养与液体平衡

04并发症预防PART

定期对病房空气、地面及高频接触表面进行消毒，对多重耐药菌感染患者实施接触隔离，避免交叉感染。环境消毒与隔离管理根据病原学检查结果选择敏感抗生素，避免滥用导致菌群失调或耐药性增强，同