第九章温毒类温病.pptVIP

普济消毒饮疏风透热，解毒消肿——连翘薄荷僵蚕升麻柴胡牛蒡子清热解毒——黄芩黄连板蓝根连翘利咽消肿止痛——马勃牛蒡子桔梗生甘草引经药——升麻柴胡桔梗理气散结——陈皮滋阴降火——玄参服用法：上方为末，汤调，时时服之三黄二香散黄连黄柏生大黄——苦寒清热，降火解毒乳香没药——活血散瘀，消肿镇痛如意金黄散——外敷第30页，共73页，星期日，2025年，2月5日升麻引阳明经，柴胡引少阳经，桔梗载药上行如意金黄散

【处方】姜黄160g大黄160g黄柏160g苍术64g厚朴64g陈皮64g甘草64g生天南星64g白芷160g天花粉320g【制法】以上十味，粉碎成细粉，过筛，混匀，即得。【性状】本品为黄色至金黄色的粉末；气微香，味苦、微甘。【作用类别】本品为疖肿类非处方药药品。【适应症】消肿止痛.用于疮疡初起,红肿热痛。【规格】9g*10袋【用法用量】外用.红肿,烦热,疼痛,用清茶调敷；漫肿无头,用醋或葱酒调敷；亦可用植物油或蜂蜜调敷；一日数次。醋调，醋既有透入作用，又有消肿作用，但有易干的缺点，可常用纱布蘸醋湿润，肿势见消后改用芝麻香油，因其挥发慢，以长时间保持湿润普济消毒饮原方不是汤剂，是散荆用热水调服，取其“散者，散也”的发散

热毒功能。它的服用方法是“时耐服之”，也就是说，不是一天只服两次，而是

要频频服用，一天服用五、六次，七、八次都可以，隔一两个小时就服一次，这样，

作用更好。吴鞠通在银翘散的煎服法中说普济消毒饮的服法是“时时清扬

法”，就是说，耍时时频频地服用，药物才能持续不断地作用于上焦，起到轻薹二孝萋

发散的作用。现代的用法多是把普济消毒饮作汤剂煎服，临床使用时也要遵

循“时时清扬法”，小量多次地频频服用。现代多用普济消毒饮治疗小儿痄

腮，这个方剂不仅临床治疗效果好，而且有较好的预防作用，在痄腮流行季节，

除了采取隔离措施之外，没得病的小孩子也可以服用，以预防传染。

大头瘟与痄腮的头面肿痛，除内服普济消毒饮治疗外，还应该同时使用外

敷药清热解毒，’消肿止痛，可以用吴鞠通的三黄二香散。方中用黄连、黄柏、大

黄这三个“黄”，清热泻火解毒。用乳香、没药这二个“香”，活血消肿止痛。但

是三黄二香散没有市售成药，使用不方便，可以用如意金黄散代替，它与三黄

二香散的作用相近，同样具有清热解毒，消肿散结止痛的功效口使用时先用醋

调，醋既有透人作用，又有消肿作用，它能使药物的作用向里渗透。但是醋有

容易干的缺点，药面用醋调和之后敷在面部，很短时间就干燥了，作用也就减

低丁口所以要经常用纱布蘸醋往药上润一下，使它始终保持湿润。肿势见消

之后，可以改用芝麻香油调敷，香油挥发慢，它能长时间保持湿润，使药物的作

．，

用能够始终向里透人温毒外肿，水仙膏主之，并主一切痈疮。

按∶水仙花得金水之精，隆冬开花，味苦微辛，寒滑无毒，苦能升火败毒，辛能散邪热之结，寒能胜热，滑能利痰，其妙用全在汁之胶粘，能拔毒外出，使毒邪不致深入脏腑伤人也——吴鞠通

水仙花根剥皮，加醋或酒捣碎外敷，中留一孔，直至肌肤起泡

局部肿痛较甚可酌加赤芍丹皮贝母皂角刺元代的李东垣最早创制了治疗大头瘟的有效方

剂普济消毒饮，这个方剂收载于李氏门人罗天益汇集整理李东垣平时所用效方而成书的《东垣试效方》中。书中说：“泰和二年（公元1202年）……时四月，民多疫疠，初觉憎寒体重，次传头面肿盛，目不能开，上喘，咽喉不利，舌干口燥，俗云‘大头天行’，亲戚不相访问，如染之，多不救。先师日……遂处

方……凡它所有病者，皆书方以贴之，全活甚众。时人皆日此方天人所制，遂刻于石，以传永久。”从书中所述可见，当时称这种病为“大头天行”。所谓“天行”就是指这种病有很强的传染性、流行性。明代张景岳在《景岳全书·杂证谟·瘟疫》中称之为“大头瘟”、“虾蟆瘟”。俞根初的通俗伤寒论》中称其为“大头伤寒”，“大头风”。吴鞠通在温病条辨中将本病列入温毒门中，并指

出这个病种“俗名大头瘟、虾蟆瘟”o总而言之，这个病种名称较多，但都有“大头”两个字。就是说，这个病是以头面部红、肿、热、痛为主要特点。虾蟆瘟与大头瘟病情相似，但是仔细分析似乎又有所区别。虾蟆就是癞蛤蟆，它的长相是头部尖，两腊大，顾名思义，虾蟆瘟应该是指两腮肿大，而不是像大头瘟

那样整个头面肿大D可以说，从虾蟆瘟这种形象的描述来看，更符合痄腮的

特点。

西医学中的颜面丹毒、流行性腮腺炎等病，可以参考大头瘟辨证论治。

大头瘟的病因是外感风热时毒。它的发病有明显的季节性，高发季节在

冬、春，而且有传染性，能够造成流行。它的临床表现有风热邪气的特点，但它