神经外科疾病护理.pptxVIP

神经外科疾病护理

演讲人：

日期:

目录

CATALOGUE

02

护理评估方法

03

围手术期护理

04

并发症防控措施

05

专科护理技术

06

护理质量管理

01

疾病类型与特点

01

疾病类型与特点

PART

颅内肿瘤分类与护理要点

神经上皮组织肿瘤

护理要点

颅内转移瘤

包括胶质细胞瘤、脑膜瘤等，需注意患者颅内压增高的症状，如头痛、呕吐等，及时降颅压。

其他部位的肿瘤转移到颅内，需关注原发肿瘤的治疗，同时降低颅内压，防止脑疝形成。

密切观察患者生命体征和意识状态，保持呼吸道通畅，及时吸痰；定期评估患者神经功能，及时发现异常并处理；做好患者的基础护理，预防并发症。

脑血管疾病临床表现

如脑梗死、脑血栓形成等，表现为突然出现的局灶性神经功能缺损，如偏瘫、失语等。

缺血性脑血管病

出血性脑血管病

临床表现特点

如脑出血、蛛网膜下腔出血等，表现为突然剧烈头痛、呕吐、意识障碍等。

多数脑血管疾病发病急骤，病情进展迅速，需及时救治；临床表现多样，与病变部位、范围和严重程度有关。

颅脑损伤分级标准

轻型颅脑损伤

如脑震荡，主要表现为短暂的意识障碍和近事遗忘，一般无影像学改变。

分级标准意义

有助于评估患者病情的严重程度和预后，指导临床治疗方案的制定。

中型颅脑损伤

如脑挫裂伤，有明显头痛、呕吐等颅内压增高症状，伴有轻度意识障碍和局灶性神经功能缺损。

重型颅脑损伤

如颅骨骨折、颅内血肿等，患者持续昏迷或昏迷进行性加重，伴有明显的生命体征紊乱和神经功能缺损。

02

护理评估方法

PART

定期评估患者的意识状态，包括清醒、嗜睡、昏迷等，以判断神经功能恢复情况。

观察患者瞳孔大小、对光反射等，以评估是否存在神经损伤或颅内压升高。

评估患者的肢体运动功能，包括肌力、肌张力、协调性等，以判断运动神经是否受损。

检查患者的触觉、痛觉、温觉等，以评估感觉神经的传导功能。

神经功能监测指标

意识状态

瞳孔观察

运动功能

感觉功能

颅内压监测技术

颅内压监测的意义

及时发现颅内压升高，预防脑疝等并发症的发生，同时为治疗提供依据。

03

成人正常颅内压范围为70-200mmH2O，儿童略高。

02

颅内压正常值范围

颅内压监测设备

使用颅内压监测仪，通过传感器置于颅内，实时监测颅内压的变化。

01

生命体征预警阈值

设定合理的血压预警阈值，及时发现血压过高或过低的情况，以预防脑出血或脑缺血等严重并发症。

血压预警阈值

呼吸预警阈值

心率预警阈值

监测患者的呼吸频率和节律，及时发现呼吸异常，如呼吸急促、呼吸暂停等，以预防呼吸衰竭等危险情况。

监测患者的心率变化，及时发现心动过速或过缓的情况，以预防心脏骤停等意外情况。

03

围手术期护理

PART

神经外科手术风险评估

术前准备

全面评估患者情况，确定手术风险等级，制定相应手术计划。

遵医嘱给予患者术前用药，备皮、备血等常规准备。

术前准备事项清单

术前宣教

向患者及家属介绍手术过程、风险及术后注意事项，确保患者充分了解并积极配合。

术前设备检查

确保手术所需设备、器械及耗材齐全、完好，处于备用状态。

术中体位安全管理

体位摆放

根据手术部位和术式，合理摆放患者体位，确保手术野暴露充分，同时避免神经、血管受压。

体温管理

采取措施维持患者正常体温，预防低体温导致的并发症。

术中监测

持续监测患者生命体征、血氧饱和度等指标，及时发现并处理异常情况。

手术室环境管理

保持手术室安静、整洁、有序，确保手术顺利进行。

术后苏醒期监护

6px

6px

6px

密切监测患者血压、心率、呼吸等生命体征，确保平稳。

生命体征监测

保持伤口清洁干燥，定期更换敷料，预防感染。

伤口护理

观察患者意识状态、瞳孔变化及肢体活动情况，及时发现神经系统并发症。

神经系统评估

01

03

02

评估患者疼痛程度，及时给予镇痛治疗，缓解患者痛苦。

疼痛管理

04

04

并发症防控措施

PART

颅内感染预防策略

严格无菌操作

在手术和日常护理中，要严格遵守无菌操作规范，防止交叉感染。

保持伤口清洁干燥

术后及时更换敷料，保持伤口的清洁干燥，避免细菌滋生。

合理使用抗生素

根据药敏试验结果，合理选择抗生素，防止感染的发生。

颅内压监测

密切观察患者的病情变化，及时发现和处理颅内压升高的症状。

脑脊液漏护理规范

体位调整

患者应取头高卧位，以减少脑脊液的流出，促进漏口的愈合。

02

04

03

01

避免颅内压升高

避免剧烈咳嗽、打喷嚏等动作，以免颅内压突然升高，加重脑脊液漏。

保持鼻腔、耳道清洁

避免脑脊液逆流，导致颅内感染。

脑脊液漏的观察与记录

密切观察脑脊液的量、颜色和性质，发现异常及时报告医生。

癫痫发作应急流程

保持呼吸道通畅

防止意外伤害

勿强行约束

及时给药

将患者头偏向一侧，防止呕吐物误吸导致窒息。

将周围的硬物移开，避