护理学五官科重点知识及问答题汇总.docxVIP

护理学五官科重点知识及问答题汇总

前言

五官科护理学是护理学专业的重要组成部分，涉及眼、耳、鼻、咽、喉及口腔等多个特殊感觉器官和上呼吸道器官的护理。由于这些器官结构精细、功能特殊，且与生命活动及生活质量密切相关，其护理工作具有很强的专业性和实践性。本文旨在梳理五官科护理学的重点知识，并通过问答形式加深理解，为临床护理实践提供参考。

一、眼科护理

（一）常见眼病病人的护理

1.白内障病人的护理

*术前护理：重点在于心理护理，缓解患者对手术的恐惧和对视力恢复的担忧。完成眼部常规检查及全身检查，确保手术安全性。指导患者练习眼球上下左右转动，以便术中配合。术前遵医嘱滴用抗生素眼药水，清洁结膜囊。

*术后护理：术后当日注意休息，避免低头、弯腰及剧烈活动，防止眼压升高及伤口裂开。饮食宜清淡，避免辛辣刺激性食物，保持大便通畅。密切观察术眼情况，如有无疼痛、渗血、分泌物增多等，发现异常及时报告医生。指导患者正确使用眼药水，强调复诊的重要性。

2.青光眼病人的护理

*急性闭角型青光眼急性发作期护理：立即遵医嘱用药降低眼压，如缩瞳剂（毛果芸香碱）、β受体阻滞剂（噻吗洛尔）、碳酸酐酶抑制剂（乙酰唑胺）及高渗脱水剂（甘露醇）。用药过程中注意观察药物疗效及不良反应。保持病室安静、光线柔和，避免强光刺激。给予心理支持，稳定患者情绪，避免情绪激动诱发眼压升高。待眼压控制后，做好手术前准备。

*健康教育：向患者及家属讲解青光眼的病因、临床表现、治疗及预后，强调定期复查的重要性。指导患者避免诱发因素，如情绪激动、暗室停留过久、长时间阅读或近距离用眼、过度疲劳等。教会患者自我监测眼压变化，如出现眼痛、头痛、恶心呕吐等症状，应立即就诊。

3.视网膜脱离病人的护理

*术前护理：安静卧床休息，根据视网膜脱离的部位，协助患者采取相应的体位，使裂孔处于最低位，以减少视网膜脱离范围扩大。避免剧烈活动、咳嗽、打喷嚏及用力排便，防止眼压升高。做好眼部检查及全身准备。

*术后护理：术后体位是护理的关键，需根据手术方式及裂孔位置遵医嘱保持特定体位（如面向下、半卧位等），以促进视网膜复位。观察术眼敷料有无渗血渗液，有无眼痛、头痛等情况。指导患者合理饮食，保持大便通畅。避免头部剧烈晃动及重体力劳动，恢复期避免游泳、跳水等活动。

4.结膜炎病人的护理

*病情观察：观察结膜充血、水肿情况，分泌物的性质、颜色和量。

*用药护理：遵医嘱准确滴用抗生素、抗病毒或抗过敏眼药水。滴药时注意动作轻柔，避免压迫眼球。教会患者正确的滴药方法，注意药物的保存和有效期。

*预防交叉感染：实行接触隔离，患者用过的毛巾、脸盆、手帕等应煮沸消毒，医护人员接触患者后要洗手消毒。向患者宣传个人卫生，勿用手揉眼，避免到公共场所，防止疾病传播。

（二）眼外伤病人的护理

*紧急处理原则：

*机械性眼外伤：眼球挫伤应立即冷敷，减轻疼痛和肿胀；眼球穿通伤是眼科急症，现场严禁冲洗和挤压眼球，可用无菌纱布轻轻遮盖，立即送医院救治。眼睑皮肤裂伤应进行清洁消毒，小伤口可加压包扎，大伤口需行清创缝合。

*化学性眼外伤：争分夺秒进行彻底冲洗是处理的关键。立即就地取材，用大量清水或生理盐水持续冲洗结膜囊至少15-30分钟，翻转眼睑，转动眼球，确保穹窿部得到充分冲洗。冲洗后送医院进一步处理。

*病情观察：密切观察视力变化，眼痛、畏光、流泪等症状有无缓解或加重，伤口有无出血、感染迹象，眼压变化等。

*心理护理：眼外伤多为意外，患者常伴有恐惧、焦虑情绪，应给予安慰和鼓励，帮助其树立战胜疾病的信心。

（三）眼科常用护理技术

*滴眼药法：洗手，核对医嘱及患者信息。患者取坐位或仰卧位，头稍后仰，眼向上看。用棉签或手指拉开下睑，将药液滴入下穹窿结膜囊内1-2滴，轻提上睑覆盖眼球，使药液均匀分布。嘱患者闭眼1-2分钟。注意滴药时滴管或瓶口勿触及眼睑、睫毛，避免污染药液。

*涂眼膏法：方法与滴眼药法相似，将眼膏挤入下穹窿结膜囊内约1cm长，嘱患者闭眼，轻轻按摩眼睑使眼膏均匀分布。眼膏宜在晚间睡前使用，可延长药物作用时间。

*结膜囊冲洗法：用于清洁结膜囊内的分泌物、异物或化学物质。患者取坐位，头偏向患侧，下方放置弯盘。操作者一手持洗眼壶或冲洗针头，另一手分开上下睑，嘱患者眼球转动，缓慢冲洗结膜囊各部位。冲洗液温度以32-37℃为宜，避免过冷或过热刺激。

（四）眼科护理常见问答题

1.问：简述急性闭角型青光眼急性发作期的典型临床表现。

答：急性闭角型青光眼急性发作期表现为剧烈眼痛、头痛，视力急剧下降，可伴有恶心、呕吐等全身症状。检查可见眼睑水肿，混合性充血，角膜上皮水肿呈雾状混浊，前房极浅，瞳孔散大呈竖椭圆形，对光反射消失，眼压显著升高（多在5