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儿科抗菌药物规范化管理

演讲人：

日期:

06

质量评价体系

目录

01

用药现状分析

02

临床应用基本原则

03

管理策略与方法

04

儿童感染治疗指南

05

多学科协作机制

01

用药现状分析

儿童用药特征与风险

儿童处于生长发育期，各器官功能尚未完全发育成熟，对药物的代谢和排泄能力与成人不同。

儿童生理特点

儿童药动学特点

药物选择限制

儿童的药物吸收、分布、代谢和排泄过程与成人存在明显差异，导致药物在儿童体内的作用时间、药效和不良反应都可能不同。

部分药物对儿童的安全性、有效性尚不明确，且缺乏儿童专用药物剂型和规格。

抗生素滥用常见问题

用药剂量不准确

未按照儿童年龄、体重、病情等因素调整用药剂量，造成药物过量或不足。

03

广谱抗生素能杀死多种细菌，但也可能破坏儿童体内正常菌群平衡，导致二重感染。

02

过度使用广谱抗生素

无指征用药

在无明确细菌感染的情况下，盲目使用抗生素，导致药物滥用。

01

不合理用药后果评估

耐药性增加

不合理使用抗生素会导致细菌产生耐药性，使得原本有效的药物变得无效。

01

二重感染风险

抗生素杀死敏感细菌后，可能导致不敏感或耐药菌的繁殖，引发新的感染。

02

药物不良反应

儿童对药物更敏感，不合理用药可能导致药物不良反应的发生，如皮疹、胃肠道反应、肝肾损害等。

03

02

临床应用基本原则

适应症与病原学依据

儿科抗菌药物仅用于治疗细菌感染，不应随意用于病毒感染或非感染性疾病。

严格掌握适应症

使用抗菌药物前，应尽可能进行病原学检查，明确细菌种类及药敏情况，以指导合理用药。

病原学诊断

对于耐药菌感染，应根据药敏试验结果选用敏感药物，避免滥用和不合理使用。

耐药菌感染

剂量调整与体重关联

儿科抗菌药物剂量应根据患儿年龄、体重、肝肾功能等因素进行个体化调整，避免剂量过大或过小。

个体化剂量

体重计算

剂量调整

剂量计算应以实际体重为准，避免以年龄或体表面积作为唯一依据。

治疗过程中，应根据患儿病情和药物不良反应情况及时调整剂量，确保用药安全有效。

疗程与停药指征把控

疗程合理

避免重复用药

停药指征

抗菌药物疗程应根据感染部位、病原体种类和严重程度等因素合理确定，避免过短或过长。

当患儿症状消失、体温正常、血象恢复正常等停药指征出现时，应及时停药，避免药物滥用和不良反应。

在疗程内，应避免重复用药或频繁更换药物，以免增加药物不良反应和细菌耐药性。

03

管理策略与方法

根据抗菌药物的安全性、疗效、细菌耐药性和价格等因素，将其分为不同级别，明确各级医师的处方权限。

分级管理制度构建

抗菌药物分级

确保抗菌药物在适应症范围内使用，避免滥用和误用，减少耐药菌的产生。

严格掌握适应症

对于特殊情况下使用抗菌药物，如剂量超过常规、疗程较长等，需经过特殊审批程序。

特殊情况审批

处方前置审核流程

处方审核

药师在患者拿到抗菌药物前，对处方进行严格审核，确保药物的合理性、有效性和安全性。

01

审核内容

包括药物选择、用法用量、用药途径、疗程等是否符合相关规定，以及是否存在药物相互作用等问题。

02

审核结果处理

对于审核不合格的处方，及时退回并告知医师修改，确保患者用药安全。

03

微生物送检率控制

对患者进行相关微生物检测，以确定病原菌种类和药物敏感性，为合理使用抗菌药物提供依据。

微生物送检

送检率指标

送检结果应用

设定送检率指标，并定期进行监测和评估，以确保送检工作的有效实施。

根据送检结果，及时调整抗菌药物使用方案，提高治疗效果，减少耐药菌的产生和传播。

04

儿童感染治疗指南

呼吸道感染用药标准

以对症治疗为主，病毒性感染无需使用抗菌药物。

急性上呼吸道感染

以对症治疗为主，不推荐常规使用抗菌药物，除非有明确的细菌感染证据。

急性支气管炎

应尽早明确病原体，合理选择抗菌药物，依据药敏试验结果调整治疗方案。

肺炎

消化道感染药物选择

抗生素相关性腹泻

应停用原抗菌药物，根据病情选用微生态制剂或肠黏膜保护剂。

03

无需使用抗菌药物，以对症治疗和支持疗法为主。

02

病毒性肠炎

细菌性肠炎

应根据药敏试验结果选用抗菌药物，避免滥用。

01

新生儿特殊方案制定

新生儿感染

应尽早进行血培养、尿培养等病原学检查，根据药敏试验结果选用抗菌药物。

01

药物剂量调整

新生儿肝肾功能发育不全，药物清除能力低下，应根据日龄、体重等因素调整药物剂量。

02

用药监测

新生儿使用抗菌药物时应密切监测药物不良反应和病情变化，及时调整治疗方案。

03

05

多学科协作机制

药师提供药物咨询

医师反馈临床信息

药师监督用药过程

共同制定用药方案

药师解答医师关于药物选择、用法用量、不良反应等问题。

药师和医师共同参与患儿用药方案的制定，确保用药合理性。

医师向药师反馈患儿用药后的临床效果，提出调整用药建议。

药