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中医康复护理操作规范与实用指南

前言

中医康复护理是在中医理论指导下，运用传统康复方法与护理技术，对因疾病、伤残、衰老等导致功能障碍的患者进行辨证施护，以促进其功能恢复、改善生活质量、重返社会为目标的专业护理过程。它强调“整体观念”与“辨证施护”，注重“治未病”及功能的整体康复，是中医理论与现代康复理念相结合的产物。本指南旨在为临床中医康复护理工作者提供一套相对系统、规范且实用的操作指引，以期更好地服务于患者。

一、中医康复护理的基本原则

中医康复护理并非简单的技术叠加，其实施需遵循以下基本原则，以确保康复效果与安全性：

1.整体观念，辨证施护：康复护理应立足于患者全身机能状态，而非仅仅关注局部病变。根据患者的体质、病情（证型）、年龄、生活环境等因素，制定个性化的康复护理方案，并根据病情变化及时调整。

2.功能为本，循序渐进：康复的核心在于恢复和改善患者的功能活动能力。护理措施应围绕功能目标展开，由易到难，由简到繁，逐步增加强度和难度，避免急于求成或过度劳累。

3.动静结合，劳逸结合：合理安排康复训练与休息，既要鼓励患者积极活动，促进气血流通，又要避免不当运动加重损伤或消耗正气。

4.安全第一，预防为主：在所有康复护理操作中，必须将患者安全放在首位。严格掌握各项技术的适应症与禁忌症，操作前做好充分评估与沟通，操作中密切观察患者反应，防范意外事件发生。

5.情志调摄，形神共养：重视患者的心理状态，通过语言疏导、移情易性等方法，帮助患者消除焦虑、抑郁等不良情绪，保持积极乐观的心态，促进身心同复。

6.医患协作，主动参与：鼓励患者及其家属积极参与康复护理过程，指导其掌握必要的自我护理知识和技能，提高康复的主动性和依从性，形成康复合力。

二、中医康复护理操作基本规范

（一）操作前准备

1.环境准备：保持康复治疗环境安静、整洁、空气流通、温湿度适宜（一般温度18-24℃，湿度50%-60%）。根据操作需要，必要时屏风遮挡，保护患者隐私。

2.用物准备：根据医嘱及康复护理计划，准备所需物品，如治疗盘、毛巾、润滑剂（如凡士林、冬青油）、艾灸条、艾炷、罐具、刮痧板、中药液等。检查物品性能是否完好，是否在有效期内。

3.患者评估：

*病情评估：详细了解患者的主要病症、当前功能状况、既往病史、过敏史（尤其是药物、胶布、中药等）。

*体质评估：通过望、闻、问、切四诊合参，判断患者的体质类型（如平和质、气虚质、阳虚质等），为辨证施护提供依据。

*心理社会评估：了解患者的心理状态、情绪反应、对康复的期望值以及家庭支持系统等。

*功能评估：针对患者的功能障碍，如肢体活动度、肌力、平衡能力、吞咽功能、言语功能等进行初步评估，以确定康复护理的重点和预期目标。

4.沟通解释：向患者及家属详细解释操作的目的、方法、预期效果、可能出现的不适及配合要点，取得其理解与合作，缓解其紧张情绪。

5.操作者准备：衣帽整洁，修剪指甲，洗手，必要时戴口罩、手套。

（二）操作中要求

1.体位安置：协助患者取舒适、稳定且便于操作的体位，并注意保暖，避免不必要的暴露。

2.手法运用：

*准确：如穴位按摩需定位准确；艾灸需对准穴位；拔罐需吸附牢固。

*柔和：手法轻柔和缓，避免使用暴力，以免造成组织损伤。

*持久：手法持续一定时间，以达到“得气”或治疗效果。

*渗透：手法的力量应深透至病灶或相应组织，而非仅在体表摩擦。

3.观察与沟通：操作过程中，密切观察患者的面色、神态、呼吸及局部皮肤反应，随时询问患者的感觉（如酸、麻、胀、痛、热、凉等）。若出现头晕、心慌、面色苍白、出冷汗等不适反应，应立即停止操作，协助患者平卧休息，并报告医师处理。

4.无菌观念：对于有创性操作或接触破损皮肤、黏膜的操作，必须严格执行无菌技术操作规程，防止交叉感染。

（三）操作后处理

1.整理：协助患者整理衣物，取舒适体位，整理床单位及用物。

2.记录：详细记录康复护理操作的名称、部位、时间、患者反应、操作者等，并签名。

3.效果评价：操作后及时评估患者的即刻反应及功能改善情况，为后续康复计划调整提供依据。

4.健康指导：根据操作类型及患者情况，给予相应的术后注意事项指导，如艾灸后多饮水、避免风寒；拔罐后局部皮肤护理等。

三、常用中医康复护理技术与操作指南

（一）穴位按摩

穴位按摩是通过手法作用于人体特定穴位或部位，以疏通经络、调和气血、平衡阴阳、调整脏腑功能，从而达到防治疾病、促进康复的目的。

1.适应症：适用于多种功能障碍的康复，如颈肩腰腿痛、关节活动不利、失眠、便秘、消化不良、肢体麻木、面瘫等。

2.禁忌症：皮肤破损、溃疡、出血倾向、急性传染病、恶性肿瘤局部、骨折初期、孕妇腰骶部及