糖尿病(初诊)病历书写模板.docxVIP

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糖尿病(初诊)病历书写模板

一般项目

姓名:XXX?

性别:男/女?

年龄:XX岁?

住院号:XXXXXXX?

入院日期:XXXX年XX月XX日?

主诉:血糖升高XX天/月/年,伴多饮、多尿、多食、体重下降XX天。

现病史

患者于XX天/月/年前(具体时间)无明显诱因/因“体检”发现空腹血糖XXmmol/L(参考值3.9-6.1mmol/L)、餐后2小时血糖XXmmol/L(参考值<7.8mmol/L),未予重视/自行口服“XX药物”(剂量、频次不详),血糖控制不佳。近XX天出现多饮(每日饮水量约XXml,较前增加XXml)、多尿(每日排尿XX次,夜尿XX次,尿量约XXml)、多

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