脑外科护理学题库及答案.docVIP

脑外科护理学题库及答案

一、单项选择题（每题2分，共10题）

1.颅内压增高的主要临床表现是（）

A.头痛、抽搐、偏瘫

B.头痛、呕吐、感觉障碍

C.头痛、呕吐、视乳头水肿

D.头痛、抽搐、血压增高

答案：C

解析：头痛、呕吐、视乳头水肿是颅内压增高的典型表现，称为颅内压增高“三主征”。抽搐、偏瘫、感觉障碍、血压增高不是颅内压增高的主要临床表现。

2.格拉斯哥昏迷计分法的依据是（）

A.生命体征、瞳孔、反射

B.睁眼、语言、运动反应

C.头痛、呕吐、视神经乳头水肿

D.感觉、运动、语言

答案：B

解析：格拉斯哥昏迷计分法通过评估睁眼、语言、运动反应三方面来判断意识障碍程度。生命体征、瞳孔、反射不是其依据；头痛、呕吐、视神经乳头水肿是颅内压增高表现；感觉、运动、语言表述不准确。

3.颅脑损伤病人出现中间清醒期，应考虑为（）

A.硬脑膜外血肿

B.硬脑膜下血肿

C.脑内血肿

D.脑震荡

答案：A

解析：硬脑膜外血肿典型表现为伤后昏迷有“中间清醒期”，即原发性脑损伤的意识障碍清醒后，因颅内血肿形成致颅内压增高，再次出现昏迷。硬脑膜下血肿多无中间清醒期；脑内血肿也少见典型中间清醒期；脑震荡无昏迷中间清醒期。

4.枕骨大孔疝的典型表现是（）

A.头痛剧烈

B.呕吐频繁

C.呼吸骤停出现早

D.血压升高，脉缓有力

答案：C

解析：枕骨大孔疝由于延髓受压，生命中枢功能紊乱，呼吸骤停出现早。头痛剧烈、呕吐频繁、血压升高，脉缓有力不是枕骨大孔疝典型表现。

5.颅内动静脉畸形最常见的首发症状是（）

A.癫痫

B.意识障碍

C.头痛

D.出血

答案：D

解析：颅内动静脉畸形最常见的首发症状是出血，可表现为脑内、脑室内或蛛网膜下腔出血。癫痫、意识障碍、头痛也可出现，但不是最常见首发症状。

6.急性硬脑膜外血肿病人典型的意识障碍表现是（）

A.短暂昏迷

B.持续昏迷

C.昏迷-清醒-昏迷

D.昏迷进行性加重

答案：C

解析：如前面所述，硬脑膜外血肿典型意识障碍是昏迷-清醒-昏迷。短暂昏迷一般不是硬脑膜外血肿典型表现；持续昏迷多见于其他严重脑损伤；昏迷进行性加重常见于硬脑膜下血肿等。

7.颅内压增高病人床头抬高15°～30°的主要目的是（）

A.有利于改善心脏功能

B.有利于改善呼吸功能

C.有利于颅内静脉回流

D.有利于鼻饲

答案：C

解析：床头抬高15°～30°可利用重力作用使颅内静脉回流，减轻脑水肿，降低颅内压。与改善心脏、呼吸功能及鼻饲无关。

8.脑疝急救首选（）

A.20%甘露醇

B.地塞米松

C.苯巴比妥钠

D.呋塞米

答案：A

解析：20%甘露醇是高渗性脱水剂，能快速降低颅内压，是脑疝急救首选药物。地塞米松可减轻脑水肿，但作用相对较慢；苯巴比妥钠主要用于控制癫痫发作等；呋塞米利尿作用不如甘露醇降颅压迅速。

9.诊断颅底骨折最可靠的依据是（）

A.头部外伤史

B.脑脊液漏

C.眼眶周围青紫

D.颅底X线摄片

答案：B

解析：脑脊液漏是颅底骨折的典型表现，是诊断颅底骨折最可靠依据。头部外伤史不一定就是颅底骨折；眼眶周围青紫可能是颅前窝骨折表现之一，但不是最可靠；颅底X线摄片对颅底骨折诊断价值不大。

10.开放性颅脑损伤主要的致死原因是（）

A.感染

B.失血性休克

C.颅内出血

D.昏迷

答案：A

解析：开放性颅脑损伤因有创口与外界相通，易发生感染，严重感染可导致死亡，是主要致死原因。失血性休克一般不是开放性颅脑损伤主要致死原因；颅内出血可通过治疗等处理；昏迷本身不是致死直接原因。

二、多项选择题（每题2分，共10题）

1.颅内压增高的常见原因有（）

A.颅内占位性病变

B.脑体积增加

C.颅内脑脊液量增加

D.颅内血容量增加

E.先天性畸形

答案：ABCDE

解析：颅内占位性病变如肿瘤等占据空间使颅内压升高；脑体积增加如脑水肿；颅内脑脊液量增加如脑脊液循环障碍；颅内血容量增加如脑血管扩张等；先天性畸形如狭颅症等都可导致颅内压增高。

2.脑震荡的临床表现有（）

A.短暂意识障碍

B.逆行性遗忘

C.头痛、头晕

D.神经系统检查无阳性体征

E.脑脊液检查有红细胞

答案：ABCD

解析：脑震荡表现为伤后短暂意识障碍，一般不超过半小时，清醒后有逆行性遗忘，可伴有头痛、头晕等，神经系统检查无阳性体征，脑脊液检查无红细胞。

3.硬脑膜下血肿的特点包括（）

A.多由桥静脉或静脉窦损伤出血所致

B.常为加速性暴力损伤引起

C.意识障碍多为进行性加重

D.多有中间清醒期

E.可出现脑疝症状

答案：ACE

解析：硬脑膜下血肿多由桥静脉或静脉窦