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2025年医疗卫生人员洗手知识技能考核真题及答案

一、单项选择题（每题1分，共30分）

1.世界卫生组织（WHO）提出的“5个洗手时刻”中，不包括下列哪一项？

A.接触患者前

B.清洁或无菌操作前

C.接触患者周围环境后

D.穿脱隔离衣前

答案：D

解析：WHO“5时刻”为：接触患者前、清洁/无菌操作前、接触患者后、接触患者周围环境后、接触体液后。穿脱隔离衣前并非独立时刻。

2.使用含醇速干手消毒剂时，以下哪项操作最能保证消毒效果？

A.取1ml揉搓5秒

B.取3ml揉搓至完全干燥

C.取2ml揉搓10秒后冲洗

D.取1ml揉搓至半干

答案：B

解析：足量（≥3ml）并揉搓至完全干燥（约20-30秒）可确保醇类充分覆盖并发挥杀灭作用。

3.外科手消毒时，指甲缘需用刷子或指甲锉机械清洁，其最佳时长为：

A.1秒/指

B.3秒/指

C.5秒/指

D.10秒/指

答案：C

解析：指南建议每指甲缘机械清洁≥5秒，以去除甲下污垢与微生物。

4.下列哪种情况必须采用外科手消毒而非卫生手消毒？

A.为PICC导管换药

B.测量血压

C.搀扶患者行走

D.记录护理文书

答案：A

解析：PICC换药属于侵入性操作，需外科手消毒保证无菌。

5.关于洗手用水温度，下列哪项最符合规范？

A.20℃以下

B.30-35℃

C.40-45℃

D.50℃以上

答案：B

解析：30-35℃既去污力好，又减少皮肤刺激与血管扩张。

6.下列哪项不是手卫生依从性观察的“金标准”方法？

A.直接隐蔽观察

B.视频监控

C.自填问卷

D.同行互评

答案：C

解析：自填问卷主观性强，易高估依从性，不能作为金标准。

7.含氯己定（CHG）的醇类手消毒液对哪种病原体效果最差？

A.金黄色葡萄球菌

B.铜绿假单胞菌

C.艰难梭菌芽孢

D.白色念珠菌

答案：C

解析：CHG-醇对芽孢几乎无杀灭作用，需用肥皂水+物理冲洗。

8.手卫生产品开启后，最长使用期限不得超过：

A.7天

B.14天

C.30天

D.60天

答案：C

解析：WHO建议含醇产品开启后30天内用完，防止醇挥发致浓度下降。

9.下列哪项属于洗手设施“可及性”缺陷？

A.水池高度80cm

B.使用感应水龙头

C.冬季无热水

D.提供一次性纸巾

答案：C

解析：无热水导致冬季洗手意愿下降，属可及性障碍。

10.关于护手霜使用，下列哪项正确？

A.含矿物油护手霜可与CHG兼容

B.临床工作中每小时涂1次

C.下班后再用即可

D.应选不含香料、羊毛脂的“手卫生兼容”配方

答案：D

解析：兼容配方不破坏CHG残留膜，减少刺激。

11.外科手消毒后，双手应保持在：

A.腰部以上、肩以下、胸前区

B.自然下垂

C.叉腰

D.背后

答案：A

解析：防止污染，保持无菌区域。

12.下列哪项最能降低手卫生“遗忘”发生率？

A.增加惩罚

B.电子提醒徽章

C.周会批评

D.随机考试

答案：B

解析：电子徽章实时提醒，行为学证明可提升依从性20%。

13.对乙醇耐药的最常见机制是：

A.细胞壁缺失

B.芽孢形成

C.生物膜形成

D.外排泵过表达

答案：C

解析：生物膜阻碍醇渗透，金葡菌、肠球菌均可见。

14.下列哪项不是手皮炎高危因素？

A.每日洗手60次

B.长期戴密闭手套

C.使用pH5.5洗手液

D.既往特应性皮炎史

答案：C

解析：弱酸性洗手液与皮肤屏障pH接近，反而降低刺激。

15.新生儿室发生MRSA聚集，首选手卫生改进措施是：

A.换用更高浓度醇

B.增加指甲长度检查

C.强化接触后时刻依从

D.每日洗澡

答案：C

解析：MRSA主要通过接触传播，强化“接触后”时刻最针对。

16.下列哪项符合“干手”最佳实践？

A.共用毛巾

B.个人纸巾一次性使用

C.白大褂擦拭

D.自然晾干

答案：B

解析：一次性纸巾最减少交叉污染与湿气残留。

17.含醇手消开启后需记录：

A.开启人、日期、时间

B.仅日期

C.仅开启人

D.无需记录

答案：A

解析：完整记录便于追踪效期与责任。

18.下列哪项最能提高夜班手卫生依从性？

A.增加照明