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2025年事业单位笔试-贵州-贵州神经外科（医疗招聘）历年参考题典型考点含答案解析

一、选择题

从给出的选项中选择正确答案（共50题）

1、下列关于神经外科颅内压增高的临床表现，错误的是：

A．头痛多为阵发性，晨起加重；B．喷射性呕吐与进食无关；C．视乳头水肿是重要的客观体征；D．婴幼儿常见前囟凹陷和头围减小

【参考答案】D

【解析】婴幼儿颅内压增高时，因颅缝未闭，表现为前囟饱满、张力增高及头围增大，而非凹陷或减小。头痛常于晨起时加重，因夜间平卧使脑静脉回流受限。喷射性呕吐由脑干受压引起，与进食无关。视乳头水肿是三大主征之一，反映慢性颅内高压。D项与病理生理相悖，故错误。

2、脑疝中最危险的一种类型是：

A．小脑幕切迹疝；B．枕骨大孔疝；C．大脑镰下疝；D．蝶骨嵴疝

【参考答案】B

【解析】枕骨大孔疝因小脑扁桃体下移压迫延髓，直接导致呼吸、循环中枢衰竭，病情进展迅速，可致猝死。小脑幕切迹疝虽也危重，但初期表现为意识障碍、瞳孔变化，抢救窗口相对更长。大脑镰下疝多引起对侧肢体偏瘫，蝶骨嵴疝较少见且症状较轻。故最危险者为枕骨大孔疝。

3、高血压脑出血最常见的部位是：

A．脑干；B．小脑；C．基底节区；D．脑室

【参考答案】C

【解析】高血压性脑出血多因长期高血压致豆纹动脉微动脉瘤破裂，血液进入基底节区（尤其是壳核），占全部脑出血的50%-60%。脑干出血多表现为交叉性瘫痪，小脑出血以共济失调、眩晕为主，脑室出血多为继发性破入。基底节区因血供丰富且血管脆弱，最易受累。

4、诊断蛛网膜下腔出血的首选检查是：

A．头颅MRI；B．头颅CT平扫；C．腰椎穿刺；D．DSA

【参考答案】B

【解析】头颅CT平扫在出血后24小时内敏感度达95%以上，可清晰显示蛛网膜下腔高密度影，是首选检查。MRI对急性期出血不敏感。腰椎穿刺虽可发现血性脑脊液，但有诱发脑疝风险，且CT阴性后才考虑。DSA用于查找动脉瘤等病因，非初筛手段。

5、颅脑损伤中“中间清醒期”常见于：

A．脑震荡；B．硬膜外血肿；C．硬膜下血肿；D．脑挫裂伤

【参考答案】B

【解析】硬膜外血肿多因脑膜中动脉破裂，血液积聚于颅骨与硬膜间。受伤后短暂昏迷（原发性昏迷），随后意识转清，随着血肿扩大压迫脑组织，再出现意识障碍，形成“中间清醒期”。脑震荡无结构性损伤，意识障碍短暂。硬膜下血肿和脑挫裂伤常无此典型过程。

6、下列哪项是脑死亡的判定标准之一？

A．瞳孔对光反射存在；B．自主呼吸停止；C．角膜反射存在；D．四肢仍有反射活动

【参考答案】B

【解析】脑死亡指全脑功能不可逆丧失，其核心标准包括：深度昏迷、脑干反射消失、自主呼吸停止（需依赖呼吸机）、脑电图呈平直线。即使脊髓反射（如四肢抽动）存在，也不影响脑死亡判断。自主呼吸停止是重要指标，需通过呼吸暂停试验确认。

7、听神经瘤最常见的首发症状是：

A．共济失调；B．面部麻木；C．单侧耳鸣或听力下降；D．吞咽困难

【参考答案】C

【解析】听神经瘤起源于前庭蜗神经（Ⅷ颅神经），早期压迫耳蜗神经，表现为单侧渐进性耳聋、耳鸣，约90%患者以此为首发症状。随肿瘤增大压迫小脑可出现共济失调，压迫三叉神经致面部麻木，压迫后组颅神经引起吞咽困难。但早期多局限于听觉系统症状。

8、颅内肿瘤引起癫痫发作最常见的类型是：

A．胶质瘤；B．脑膜瘤；C．垂体瘤；D．转移瘤

【参考答案】A

【解析】胶质瘤位于脑实质内，尤其生长于大脑皮层者（如额叶、颞叶），易刺激周围神经元异常放电，导致局灶性或全面性癫痫发作，发生率高达60%-70%。脑膜瘤多位于脑外，对皮层刺激较小；垂体瘤位于鞍区，极少引发癫痫；转移瘤虽可致癫痫，但总体发生率低于胶质瘤。

9、下列哪项提示急性硬膜下血肿？

A．伤后立即昏迷且持续；B．伤后短暂昏迷后清醒；C．伤后2天出现头痛加重；D．伤后1周出现记忆力下降

【参考答案】A

【解析】急性硬膜下血肿多由桥静脉撕裂所致，出血迅速，常伴严重脑挫裂伤，表现为伤后立即昏迷且意识障碍进行性加深，无“中间清醒期”。慢性硬膜下血肿多见于老年人轻微外伤后数周起病，表现为头痛、认知障碍等。B项为硬膜外血肿特点，C、D更符合慢性过程。

10、脑出血急性期血压控制的目标是：

A．立即降至正常水平；B．收缩压维持在180mmHg以下；C．舒张压低于90mmHg；D．血压越低越好

【参考答案】B

【解析】脑出血急性期血压过高会加重出血，但过度降压可致脑灌注不足。目前指南建议：若收缩压＞220mmHg，应持续静脉降压；目标为收缩压维持在160-180mmHg之间，确保脑灌注压＞60mmHg。不主张快速降至正常或过低水平，以防脑缺血。

11、下列哪项是颅底骨折的典型表现？

A．熊猫眼征；B．脑膜膨出；C．鼻出血；D．以上都是

【参考答案】D

【解析】颅前窝骨折可致“熊猫眼征”（眶周淤血）、