2025年江苏住院医师规范化培训考试（精神科Ⅱ阶段）题库历年参考题库含答案详解.docxVIP

2025年江苏住院医师规范化培训考试（精神科Ⅱ阶段）题库历年参考题库含答案详解

一、选择题

从给出的选项中选择正确答案（共50题）

1、患者男性，32岁，近3个月反复出现情绪高涨、话多、购买大量彩票后负债，伴失眠，既往有抑郁症病史。最可能的诊断是？

A.双相障碍（躁狂发作）

B.情感障碍（双相型）

C.精神分裂症（偏执型）

D.心境稳定剂过量

【参考答案】A

【解析】双相障碍躁狂发作需持续≥1周，伴易激惹、精力显著增加或睡眠需求减少，患者症状符合躁狂发作标准，且排除其他选项。

2、患者女性，25岁，持续3年听到外界声音批评自己，未影响社会功能，首选辅助检查是？

A.脑电图

B.SPECT

C.脑脊液分析

D.骨髓穿刺

【参考答案】B

【解析】精神分裂症早期或慢性期可通过SPECT检测局部脑血流异常（如前额叶、颞叶），辅助鉴别器质性病变。其他选项与题干描述不符。

3、患者因幻觉被诊断为精神分裂症，使用奥氮平治疗时出现体重增加和血糖升高，需优先考虑？

A.减量奥氮平

B.联合二甲双胍

C.增加立哌唑

D.换用喹硫平

【参考答案】B

【解析】奥氮平常见代谢副作用需监测血糖，二甲双胍是胰岛素增敏剂，适用于血糖异常但无严重肝肾功能不全者。其他选项未针对性处理核心问题。

4、抑郁症患者自杀风险评估中，以下哪项提示风险最高？

A.有自杀计划

B.有既往自杀史

C.获得自杀工具

D.存在器质性脑病

【参考答案】A

【解析】自杀计划是直接风险指标，其他选项为辅助风险因素。需立即干预A选项患者。

5、焦虑症患者出现心悸、手抖，首选药物是？

A.地西泮

B.帕罗西汀

C.艾司西酞普兰

D.赛乐特

【参考答案】A

【解析】急性焦虑发作首选苯二氮?类（A），长期治疗选SSRIs（B/C/D）。题干描述为急性躯体症状，故选A。

6、阿尔茨海默病早期最突出的认知障碍是？

【】A.视觉空间障碍B.人格改变C.阅读理解能力下降D.记忆力减退

【参考答案】D

【解析】核心症状为进行性记忆损害，其他选项为后期表现。早期诊断需优先关注D。

7、戒酒综合征中，哪种症状最常见？

A.意识模糊

B.震颤

C.情绪不稳

D.感觉异常

【参考答案】B

【解析】酒精戒断24-72小时出现震颤（戒断性震颤），是典型表现。其他选项非主要症状。

8、边缘型人格障碍的核心特征是？

A.持续自杀行为

B.不可预测的情绪爆发

C.持续4周以上抑郁

D.社会功能严重受损

【参考答案】B

【解析】情绪不稳定、冲动性、人际关系混乱是核心，B选项概括关键特征。

9、共病抑郁症的肝硬化患者，用药需特别注意？

A.避免丙戊酸钠

B.监测血药浓度

C.禁用喹硫平

D.增加剂量

【参考答案】B

【解析】肝酶诱导剂（如丙戊酸）代谢受影响，需调整剂量（A错误）。喹硫平经肝肾代谢（C错误），监测血药浓度是核心（B正确）。

10、儿童注意缺陷多动障碍（ADHD）诊断需排除？

A.甲状腺功能减低

B.唐氏综合征

C.产伤

D.母亲孕期吸烟

【参考答案】A

【解析】甲状腺功能减低可导致类似ADHD症状，需通过TSH检测排除。其他选项为风险因素而非诊断排除项。

11、根据DSM-5，双相障碍混合发作时首选的急性期治疗药物是？

A.苯二氮?类药物

B.阿立哌唑

C.帕罗西汀

D.丙戊酸钠

【参考答案】A

【解析】双相障碍混合发作需快速控制严重精神病性症状和抑郁症状。苯二氮?类药物（如劳拉西泮）可快速缓解急性焦虑和agitation，而抗精神病药（B）和SSRIs（C）起效较慢，丙戊酸钠（D）主要用于预防躁狂发作。答案A符合临床指南推荐。

12、ICD-11中，广泛性焦虑障碍的诊断标准需满足至少3个月以上的：

A.情感焦虑

B.认知焦虑

C.行为焦虑

D.生理焦虑

【参考答案】B

【解析】ICD-11将焦虑障碍分为行为和情感两个维度。广泛性焦虑障碍的核心特征是持续性的过度担忧（认知焦虑），需持续≥3个月且影响社会功能。选项B正确，其他选项为干扰项。

13、精神分裂症患者的阴性症状（如情感淡漠）最有效的药物是：

A.奥平

B.氟西汀

C.阿立哌唑

D.丙戊酸

【参考答案】C

【解析】阴性症状（如情感淡漠、社交退缩）是精神分裂症治疗难点。阿立哌唑（C）作为典型抗精神病药，可改善阴性症状，而奥氮平（A）主要针对阳性症状。氟西汀（B）属于SSRIs，丙戊酸（D）用于躁狂期治疗。

14、酒精戒断综合征最严重的并发症是：

A.震颤

B.意识模糊

C.癫痫发作

D.认知障碍

【参考答案】C

【解析】酒精戒断综合征中，癫痫发作（C）是致死风险最高的并发症，尤其首次戒断者。震颤（A）和意识模糊（B）为常见症状，但认知障