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2025年推拿临床用运动解剖理论考核试题及答案

一、单项选择题（每题2分，共20分）

1.胸锁乳突肌在头部向对侧旋转时，主要收缩的肌纤维是（）

A.浅层上1/3肌束B.深层下2/3肌束C.全肌均匀收缩D.锁骨头为主

答案：B（解析：胸锁乳突肌由枕骨乳突至胸骨柄和锁骨内侧端，头部向对侧旋转时，深层下2/3肌束因力臂更长，为主要收缩部分。）

2.支配斜方肌的主要神经是（）

A.副神经B.颈丛分支C.臂丛外侧束D.胸长神经

答案：A（解析：斜方肌由副神经（第11对脑神经）支配运动，颈丛皮支提供感觉，临床推拿时需避免在锁骨上窝过度按压副神经走行区。）

3.腕管内通过的结构不包括（）

A.指浅屈肌腱B.指深屈肌腱C.拇长屈肌腱D.尺神经

答案：D（解析：腕管内容物为9条肌腱（4条指浅屈肌、4条指深屈肌、1条拇长屈肌）和正中神经，尺神经走行于腕尺管（Guyon管）。）

4.梨状肌下孔穿出的神经中，最粗大的是（）

A.臀下神经B.坐骨神经C.股后皮神经D.阴部神经

答案：B（解析：梨状肌下孔穿出结构自外向内依次为坐骨神经、股后皮神经、臀下神经、臀下动静脉、阴部内动静脉及阴部神经，其中坐骨神经最粗大。）

5.腰椎棘突间隙最宽的节段是（）

A.L1-L2B.L2-L3C.L3-L4D.L4-L5

答案：D（解析：腰椎棘突呈叠瓦状覆盖，L4-L5棘突间隙因棘突倾斜角度较小（约45°），间隙宽度可达1.5-2cm，为腰椎穿刺和推拿定点的常用定位。）

6.肩袖肌群中，唯一参与肩关节外展启动阶段（0°-15°）的是（）

A.冈上肌B.冈下肌C.小圆肌D.肩胛下肌

答案：A（解析：冈上肌通过固定肱骨头于关节盂，启动外展；三角肌在15°后成为主要外展肌，二者协同完成0°-90°外展。）

7.股四头肌中，具有屈膝功能的是（）

A.股直肌B.股内侧肌C.股外侧肌D.股中间肌

答案：A（解析：股直肌起于髂前下棘，跨越髋关节和膝关节，收缩时可屈髋、伸膝；其他三肌仅跨越膝关节，仅参与伸膝。）

8.桡神经深支（骨间后神经）支配的肌肉不包括（）

A.旋后肌B.指总伸肌C.尺侧腕伸肌D.尺侧腕屈肌

答案：D（解析：尺侧腕屈肌由尺神经支配，桡神经深支支配前臂后群肌（除尺侧腕屈肌和指深屈肌尺侧半）。）

9.骶髂关节的主要稳定结构中，限制骶骨向前旋转的是（）

A.骶结节韧带B.骶棘韧带C.髂腰韧带D.骶髂前韧带

答案：B（解析：骶棘韧带呈三角形，连接骶骨外侧缘与坐骨棘，限制骶骨前旋；骶结节韧带连接骶骨与坐骨结节，限制骶骨后旋。）

10.支配肛门外括约肌的神经是（）

A.阴部神经B.臀下神经C.股后皮神经D.闭孔神经

答案：A（解析：阴部神经（S2-S4）分支为肛门神经，支配肛门外括约肌及会阴部皮肤感觉，推拿骶尾部时需注意保护。）

二、简答题（每题8分，共40分）

1.简述肱二头肌的解剖层次及推拿时的注意事项。

答案：肱二头肌位于臂前区浅层，解剖层次由浅入深为：皮肤→浅筋膜（含头静脉、前臂外侧皮神经）→深筋膜（臂筋膜）→肱二头肌（长头起自盂上结节，穿结节间沟；短头起自喙突）。深层为肱肌、喙肱肌及肱动静脉、正中神经。

推拿注意：①避免在结节间沟处过度弹拨，防止损伤肱二头肌长头腱（易引发腱鞘炎）；②头静脉走行于肱二头肌外侧沟，用力不当可能导致皮下淤血；③深层神经血管束（正中神经、肱动脉）位于肌内侧，重手法可能压迫引发麻木。

2.骶髂关节的稳定机制包括哪些结构？如何通过运动解剖理论解释下腰痛患者常出现骶髂关节压痛？

答案：稳定机制分静态和动态：

静态：①韧带：骶髂前/后韧带（连接髂骨与骶骨）、骶结节韧带（骶骨至坐骨结节）、骶棘韧带（骶骨至坐骨棘），构成“韧带三角”；②关节面：骶骨侧为凹面，髂骨侧为凸面，呈“耳状”咬合，增加摩擦。

动态：①竖脊肌、腰方肌（维持腰椎-骨盆力线）；②臀大肌（收缩时牵拉骶结节韧带）；③腹横肌（通过腹内压间接稳定骨盆）。

下腰痛患者因长期姿势异常（如久坐）或核心肌群无力，导致骶髂关节动态稳定减弱，静态韧带需代偿承受异常应力，引发韧带止点（如髂后上棘、骶骨边缘）无菌性炎症，故触诊时出现压痛。

3.简述拇指腕掌关节的结构特点及其对推拿手法的意义。

答案：拇指腕掌关节由大多角骨与第1掌骨底构成，为典型的鞍状关节（双轴关节）。结构特点：①关节面呈鞍状对合，允许屈伸（矢状轴）、收展（冠状轴）及环转；②关节囊松弛，周围有桡侧腕掌韧