颈椎病临床分型与症状.pptxVIP

颈椎病的康复颈椎病临床症状（一）

学习内容临床分型临床症状

学习内容临床分型压迫椎动脉陈春美主任医师（微信号：chenchunmei2009）压迫神经根压迫神经根1、颈型颈椎病2、神经根型颈椎病3、脊髓型颈椎病4、椎动脉型颈椎病5、交感神经型颈椎病nerveroots压迫脊髓压迫脊髓

学习内容◎颈型颈椎病临床上极为常见，是最早期的颈椎病，也是其他各型颈椎病共同的早期表现。以颈部症状为主，由于症状较轻，往往重视不够，以致反复发作而使病加重，不少反复落枕的病人多属此型。◎机体受风寒侵袭、感冒、疲劳、睡眠姿势不当或枕高不适宜，使颈椎过伸或过屈，颈项部某些肌肉、韧带、神经受到牵张或压迫所致。多在夜间或晨起时发病，有自然缓解和反复发作的倾向。颈型颈椎病临床症状

学习内容◎症状以颈部酸、痛、胀及不适感为主，常在清晨醒后出现或起床时发觉抬头困难，患者常诉说头颈不知放在何种位置为好。约半数以病人颈部活动受限或强迫体位，个别病人上肢可有短暂的感觉异常。活动时疼痛加剧，休息可以缓解。◎此型颈椎病病程较长，可持续数月甚至数年，且常反复发作或时轻时重。慢性病程患者主诉头部转动时发生奇异的响声。发作时，患者头部偏向患侧，以缓解疼痛及不适。颈型颈椎病临床症状

学习内容◎神经根型颈椎病临床最为多见，约占60%～70%。多因椎间盘突出、关节突移位、骨质增生形成等刺激或受压单侧或双侧脊神经根所致。其表现为与脊神经根分布区相一致的感觉、运动及反射障碍，一般起病缓慢，多为单侧、单根发病，但是也有双侧、多根发病者。多见于30～50岁者，多数患者无明显外伤史。好发于C4～5、C5～6和C6～7间隙。神经根型颈椎病临床症状

学习内容◎症状：主要症状以颈肩部疼痛或颈肩酸胀沉重感，受压神经支配的相应部位出现麻木、疼痛、乏力皮肤感觉异常，有时出现肌力减弱，持物坠落。严重时出现肌力及肌张力下降，或出现肌肉萎缩等。这种疼痛和麻木沿着受累神经根的走行和支配区放射，具有特征性，因此称为根性疼痛。疼痛或麻木可呈发作性，也可以呈持续性。有时症状的出现与缓解和患者颈部的位置及姿势有明显关系。颈部活动、咳嗽、打喷嚏、用力及深呼吸等，可以造成症状的加重。神经根型颈椎病临床症状

学习内容◎该型较少见，但症状严重，多以隐形侵袭的形式发展，极易被误诊而延误治疗时机。主要由于脊髓受到压迫或刺激而出现脊神经根的感觉、运动、反射与排便功能等障碍，特别是出现双下肢的肌力减弱为诊断脊髓型颈椎病的重要依据。由于可造成单瘫、截瘫或四肢瘫痪，因而致残率高。本型通常起病缓慢，以40～60岁的中年人多见，多数患者无颈部外伤史。脊髓型颈椎病临床症状

学习内容◎症状：①锥体束征：为脊髓型颈椎病的主要特征。临床上表现从下肢无力、双腿发紧及抬步沉重感，渐而出现抬腿打漂、足踏棉花、易跪倒（或跌倒）、跛行、足尖不能离地、步态拙笨等症状。②肢体麻木：出现一侧或双侧上肢麻木、疼痛，双手无力、不灵活，躯干部出现感觉异常，患者常感觉在胸部、腹部或双下肢有如皮带样的捆绑感，称为“束带感”，痛觉、温觉感觉障碍，而触觉功能可能正常，即分离感觉障碍。同时，下肢可有烧灼感、冰凉感。脊髓型颈椎病临床症状

学习内容◎③自主神经症状：临床上有时可出现，甚则涉及全身系统，多以胃肠道、心血管及泌尿系统为常见。④膀胱和直肠功能障碍，如排尿无力、尿频、尿急、尿不尽、尿失禁或尿潴留等排尿障碍，大便秘结。脊髓型颈椎病临床症状

学习小结

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