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2025年icu个案护理题目及答案

一、单项选择题（每题5分，共3题，15分）

1.对于入住ICU的急性呼吸窘迫综合征（ARDS）患者，以下哪项护理措施最为关键？

A.定期更换体位

B.严格控制液体入量

C.保持呼吸道通畅

D.心理护理

答案：C

解析：ARDS患者由于肺损伤导致气体交换障碍，保持呼吸道通畅能确保有效的气体交换，是改善患者呼吸功能、维持氧合的关键措施。定期更换体位有助于预防压疮等并发症，但不是最关键的；严格控制液体入量对减轻肺水肿有帮助，但前提是要保障呼吸道通畅；心理护理对患者康复有积极作用，但不是直接关乎患者生命体征和呼吸功能改善的关键措施。

举一反三：在其他呼吸系统疾病如慢性阻塞性肺疾病（COPD）急性加重期入住ICU时，保持呼吸道通畅同样重要，不过还需要结合低流量吸氧等措施。

2.一位在ICU接受治疗的严重创伤患者，出现了血压持续下降，中心静脉压（CVP）降低，此时首先应考虑的原因是？

A.心功能不全

B.血容量不足

C.血管张力下降

D.肾功能衰竭

答案：B

解析：CVP反映右心房及胸腔内上下腔静脉的压力，其降低常见于血容量不足。心功能不全时CVP往往升高；血管张力下降主要表现为血压下降，但CVP不一定降低；肾功能衰竭主要影响尿液生成和代谢废物排出，一般不会直接导致CVP降低和血压持续下降这种典型表现。

举一反三：如果CVP升高，血压下降，则可能是心功能不全或血容量相对过多，需要结合患者具体情况进一步判断处理。

3.ICU中一位患者正在进行机械通气，发现其气道压力过高，以下哪种情况最不可能是原因？

A.气道分泌物增多

B.气管导管扭曲

C.患者病情好转

D.气胸

答案：C

解析：气道分泌物增多会堵塞气道，导致气道阻力增加，气道压力升高；气管导管扭曲会使气体通过不畅，引起压力升高；气胸时胸腔内压力改变，影响肺部正常通气，也会导致气道压力升高。而患者病情好转通常不会直接引起气道压力过高，反而可能随着病情改善，气道压力趋于正常。

举一反三：在机械通气过程中，除了关注气道压力，还需要密切观察潮气量、呼吸频率等参数，以确保通气效果。

二、多项选择题（每题5分，共3题，15分）

1.对入住ICU的重症胰腺炎患者，以下哪些护理措施是正确的？（）

A.密切监测生命体征

B.禁食、胃肠减压

C.做好口腔护理

D.观察腹部体征变化

E.早期给予肠内营养

答案：ABCD

解析：重症胰腺炎患者病情严重，生命体征不稳定，需要密切监测；禁食、胃肠减压可减少胃酸与食物刺激胰液分泌，减轻胰腺负担；做好口腔护理能预防因禁食等导致的口腔并发症；观察腹部体征变化有助于及时发现有无胰腺周围渗出、感染等并发症。而早期给予肠内营养一般不适用于重症胰腺炎患者急性期，此时患者胃肠功能往往受到抑制，过早给予肠内营养可能加重胃肠道负担，甚至引发呕吐、腹泻等，不利于病情恢复。

举一反三：对于其他急腹症入住ICU的患者，同样需要密切监测生命体征、做好胃肠减压和口腔护理等，只是在营养支持方面需要根据具体病情和胃肠功能恢复情况选择合适的时机和方式。

2.在护理ICU中的感染性休克患者时，以下哪些是重要的观察指标？（）

A.血压

B.尿量

C.体温

D.神志

E.皮肤色泽与温度

答案：ABCDE

解析：血压是反映休克患者循环状态的重要指标；尿量是反映肾灌注和休克治疗效果的敏感指标；体温变化能提示感染的控制情况；神志可以反映脑组织灌注和患者整体状态；皮肤色泽与温度能直观反映外周循环状况。以上这些指标都对感染性休克患者的病情评估和治疗调整具有重要意义。

举一反三：对于其他类型休克如低血容量性休克、心源性休克等，这些观察指标同样重要，但在治疗和护理重点上会有所差异，比如低血容量性休克重点在于快速补充血容量，心源性休克则更关注心脏功能的改善。

3.以下哪些属于ICU患者预防深静脉血栓（DVT）的措施？（）

A.早期活动肢体

B.应用弹力袜

C.定期更换体位

D.预防性使用抗凝药物

E.保持大便通畅

答案：ABDE

解析：早期活动肢体可促进血液循环，减少血液瘀滞；应用弹力袜能通过外部压力促进下肢静脉回流；预防性使用抗凝药物可降低血液黏稠度，减少血栓形成风险；保持大便通畅能避免因用力排便导致腹压升高，影响下肢静脉回流。定期更换体位主要是预防压疮，对预防DVT作用相对较小。

举一反三：对于长期卧床的非ICU患者，同样可以采