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2025年危重患者的护理题目及答案

一、单项选择题（每题5分，共3题，15分）

1.对危重患者进行营养支持时，最优先考虑的途径是（）

A.鼻饲

B.全胃肠外营养

C.经口进食

D.空肠造瘘

答案：C

解析：只要患者胃肠道功能允许，应首先经口进食，这是最符合生理的营养支持途径，有助于维持胃肠道正常的结构和功能。鼻饲、空肠造瘘适用于不能经口进食但胃肠道有功能的患者；全胃肠外营养是在胃肠道功能障碍等情况下使用。

举一反三：如果患者存在吞咽障碍但胃肠道功能良好，可选择鼻饲；若需要长期营养支持且预计经鼻饲不能耐受或有其他并发症时，可考虑空肠造瘘；而全胃肠外营养常用于短肠综合征、严重肠道感染等胃肠道无法利用的情况。

2.危重患者使用血管活性药物时，最主要的监测指标是（）

A.血压

B.心率

C.尿量

D.中心静脉压

答案：A

解析：血管活性药物主要通过调节血管舒缩来影响血压，所以使用过程中最主要监测血压，根据血压变化调整药物剂量和滴速，以维持有效的循环灌注。心率、尿量、中心静脉压虽然也是重要监测指标，但不是使用血管活性药物时最核心的监测指标。

举一反三：使用洋地黄类药物主要监测心率；评估肾脏灌注情况时尿量是重要指标；中心静脉压常用于指导补液量和速度，在使用血管活性药物时也需要监测，但不是最关键的。

3.为预防危重患者发生深静脉血栓，以下措施中最有效的是（）

A.抬高下肢

B.使用抗凝药物

C.早期活动

D.穿弹力袜

答案：C

解析：早期活动能促进下肢血液循环，减少血液瘀滞，是预防深静脉血栓最有效的措施。抬高下肢、穿弹力袜可促进下肢血液回流，有一定预防作用，但相对早期活动效果弱；使用抗凝药物有增加出血风险，且需严格评估适应证，不作为首选预防措施。

举一反三：对于不能早期活动的患者，可联合使用抬高下肢、穿弹力袜等措施；对于高风险患者，在评估无禁忌证后可考虑使用低剂量抗凝药物预防，但要密切监测凝血功能。

二、多项选择题（每题5分，共3题，15分）

1.危重患者常见的心理问题包括（）

A.恐惧

B.焦虑

C.抑郁

D.孤独

E.否认

答案：ABCDE

解析：危重患者由于病情严重、身体不适、对疾病预后的担忧等，很容易出现恐惧、焦虑情绪；长期患病可能导致抑郁；在隔离病房或与外界交流受限的情况下会感到孤独；部分患者对自己病情严重程度难以接受，会出现否认心理。

举一反三：针对这些心理问题，护理人员要加强与患者的沟通，给予心理支持；鼓励家属陪伴；营造舒适的病房环境等。不同的心理问题需要采用不同的沟通技巧和护理措施。

2.以下哪些属于危重患者气道管理的内容（）

A.保持气道通畅

B.预防误吸

C.气道湿化

D.正确的吸痰操作

E.口腔护理

答案：ABCDE

解析：保持气道通畅是气道管理的基础；预防误吸可防止吸入性肺炎等并发症；气道湿化能避免气道干燥、痰液黏稠；正确的吸痰操作可清除气道分泌物；口腔护理可减少口腔细菌滋生，预防呼吸道感染，这些都属于气道管理的重要内容。

举一反三：对于气管插管或气管切开患者，还需要注意固定好管道，防止脱出；严格执行无菌操作等。不同的气道管理措施适用于不同病情和状态的患者。

3.监测危重患者的肾功能，常用的指标有（）

A.血肌酐

B.尿素氮

C.尿量

D.尿比重

E.内生肌酐清除率

答案：ABCDE

解析：血肌酐、尿素氮反映肾小球滤过功能；尿量是反映肾脏灌注和功能的重要指标；尿比重可了解肾小管浓缩和稀释功能；内生肌酐清除率能更准确评估肾小球滤过功能，这些都是监测肾功能常用的指标。

举一反三：除了这些指标，还可以监测电解质（如钾、钠、氯等），因为肾功能受损时电解质容易出现紊乱。在分析肾功能指标时，要结合患者的病情、用药等综合判断。

三、判断题（每题5分，共4题，20分）

1.危重患者的护理记录应每小时记录一次。（）

答案：错误

解析：危重患者的护理记录应根据患者的病情严重程度和变化情况而定，病情变化快的患者可能需要随时记录或15-30分钟记录一次；病情相对稳定的患者记录间隔时间可适当延长，但并非固定每小时记录一次。

举一反三：例如，对于使用血管活性药物且血压波动较大的患者，可能15分钟就要记录一次血压及用药情况；而对于病情平稳的患者，可能2-4小时记录一次生命体征等。

2.给危重患者进行心肺复苏时，胸外按压的深度至少5cm。（）

答案：错误

解析：