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胃肠减压知情同意书

患者姓名：________性别：________年龄：________住院号：________床号：________

您因________（简要描述病情，如“急性肠梗阻”“胃潴留”“腹部手术后胃肠功能未恢复”等）需进行胃肠减压治疗。为保障您的知情权，现向您详细说明本操作的相关信息，请您仔细阅读并理解后签署本同意书。

一、胃肠减压的目的与原理

胃肠减压是通过将胃管经鼻腔或口腔插入胃内，利用负压吸引装置持续或间歇吸引胃肠道内的气体、液体，降低胃肠道内压力和张力，改善胃肠壁血液循环，促进胃肠功能恢复的治疗手段。其具体目的包括但不限于：

1.缓解因梗阻、积气积液引起的腹胀、呕吐等症状，减轻胃肠道负担；

2.为胃肠道手术（如胃切除、肠切除吻合术等）创造条件，降低术中污染风险；

3.观察胃肠内容物的性质（如颜色、量、气味），辅助判断病情变化（如消化道出血、吻合口瘘等）；

4.促进胃肠道术后吻合口愈合，减少吻合口瘘、腹腔感染等并发症；

5.改善因胃肠扩张导致的呼吸循环功能受限（如膈肌上抬影响肺通气）。

二、操作过程与配合要点

胃肠减压操作需由经培训的医护人员完成，具体步骤及您需要配合的事项如下：

1.操作前准备

-医护人员会评估您的鼻腔通畅度（选择较通畅一侧插管）、有无鼻中隔偏曲、鼻甲肥大等影响插管的情况；

-测量插管长度（通常为前额发际至剑突的距离，约45-55cm），标记胃管刻度；

-您需配合完成禁食禁水（通常术前或操作前4-6小时），避免插管时误吸；

-清洁鼻腔，取坐位或半卧位（昏迷患者取去枕平卧位，头稍后仰），放松情绪，避免紧张导致咽喉部肌肉痉挛。

2.插管过程

-医护人员会润滑胃管前端，沿选定侧鼻腔缓慢插入，至咽喉部（约14-16cm）时，您需配合做吞咽动作（如无自主吞咽能力，医护人员会在您呼气时轻柔推进）；

-如出现恶心，可暂停片刻，做深呼吸缓解；如出现剧烈咳嗽、呼吸困难、发绀等情况，提示胃管可能误入气管，需立即退出重插；

-胃管插入预定长度后，医护人员会通过以下方式确认位置：①回抽可见胃液；②向胃管内注入10ml空气，同时用听诊器在胃部听诊，闻及气过水声；③将胃管末端置于水中，无气泡逸出（排除误入气管）。

3.固定与连接

-确认胃管位置后，用胶布将胃管固定于鼻翼及面颊部，避免移位；

-连接负压吸引装置（通常为一次性胃肠减压器，负压值根据病情设定，一般为-50至-100mmHg），调节至合适负压，观察引流是否通畅。

4.操作后护理

-保持胃管通畅，避免折叠、扭曲；

-每日清洁鼻腔及插管处皮肤，更换固定胶布，防止压疮；

-记录24小时引流液的颜色、量及性质（如草绿色胆汁样、咖啡样、血性等），异常时及时告知医护人员；

-每日进行口腔护理（2-3次），预防口腔感染及口干不适；

-如需活动，需妥善固定胃管，避免牵拉导致脱出；

-拔管指征：胃肠功能恢复（如肛门排气、肠鸣音正常）、腹胀消失、引流液明显减少（通常每日200ml），经医生评估后拔除。

三、可能的风险与并发症

尽管胃肠减压是临床常规操作，但仍可能出现以下风险及并发症，医护人员将尽力预防和处理，但无法完全避免：

（一）操作相关风险

1.鼻咽部不适或损伤：插管过程中可能刺激鼻黏膜、咽部，导致疼痛、出血、鼻塞；反复插管可能加重黏膜损伤，甚至引发鼻出血、咽部充血水肿（表现为咽痛、吞咽困难）。

2.恶心、呕吐：插管刺激咽喉部或胃管对胃黏膜的机械性刺激可能诱发恶心、呕吐，严重时可能导致误吸（尤其是意识障碍或咳嗽反射减弱者）。

3.误入气管：因患者配合度差（如躁动、昏迷）或解剖变异（如会厌功能障碍），胃管可能误入气管，表现为剧烈咳嗽、呼吸困难、发绀，需立即拔出重插。

（二）留置期间风险

1.胃黏膜损伤或出血：胃管持续压迫胃黏膜（尤其是贲门、胃底部位）可能导致局部充血、糜烂，甚至出血（引流液呈咖啡样或血性）；长期留置可能增加胃溃疡风险。

2.胃穿孔：罕见，多因胃管质地较硬、患者剧烈呕吐或胃壁本身存在病变（如溃疡、肿瘤）时，胃管尖端反复摩擦导致胃壁全层破损，表现为突发剧烈腹痛、腹膜刺激征（压痛、反跳痛、肌紧张），需紧急处理。

3.水电解质紊乱：持续吸引可导致胃液大量丢失（正常胃液每日分泌约1500-2500ml），其中含大量盐酸、钾、钠、氯等离子，可能引起低氯性碱中毒、低钾血症（表现为乏力、心律失常、腹胀加重）、低钠血症（表现为头晕、嗜睡）等。

4.吸入性肺炎：胃管刺激导致呕吐物或反流的胃内容物误吸入气管、肺内，可引起肺部感染（表现为发热、咳嗽、