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输液护士操作方法

一、输液护士操作方法概述

输液是临床护理工作中常见的治疗手段，旨在通过静脉途径给予患者药物或液体，以达到治疗或支持的目的。输液护士的操作方法需严格遵循无菌原则、静脉输液原理及相关规范，确保治疗安全、有效。本操作方法涵盖从准备工作到输液结束的全过程，旨在为护理人员进行标准化操作提供指导。

二、输液前的准备工作

（一）评估患者情况

1.核对患者信息：确认患者姓名、年龄、住院号等基本信息，与输液医嘱及腕带标识一致。

2.评估静脉通路：检查患者血管条件，选择合适的穿刺部位（如前臂、手背），避免损伤性血管或已有炎症的部位。

3.评估药物性质：了解输液药物的成分、浓度、剂量及注意事项，确认无配伍禁忌。

（二）准备用物

1.核对医嘱：再次确认输液种类、剂量、滴速及输液时间，确保无误。

2.物品准备：

-基础用品：无菌注射器（如10mL、20mL）、输液器、止血带、棉签、消毒液（如碘伏）、透明敷料贴。

-药物包装：检查药液有无沉淀、变色或过期，必要时进行配伍验证。

3.环境准备：确保操作区域清洁、干燥，避免污染。

三、输液操作步骤

（一）穿刺前准备

1.患者体位：协助患者取舒适体位，暴露穿刺部位，抬高手臂以固定静脉。

2.消毒操作：

-用棉签蘸取碘伏，以穿刺点为中心，螺旋式消毒皮肤（直径≥5cm），范围由内向外。

-消毒后等待30秒～60秒待酒精挥发，避免残留影响无菌。

（二）穿刺操作

1.固定血管：用止血带扎于穿刺点上方4～5cm处，松紧适度（以能插入1指为宜）。

2.进针技巧：

-左手绷紧皮肤，右手持针与皮肤呈15°～30°角，快速刺入血管。

-见回血后降低角度（5°～10°），轻推注射器确认针尖在血管内。

3.固定针头：松开止血带，用透明敷料贴固定针柄，避免移位。

（三）连接输液器

1.排气：将输液器管路充分排气，确保无气泡进入血管。

2.连接血管：缓慢将输液器针头与穿刺针对接，避免刺破血管壁。

四、输液过程中的监护

（一）初始滴速调整

1.成人常规滴速：一般成人滴速为40～60滴/分钟，儿童按体重调整（如每公斤体重10～15滴/分钟）。

2.特殊药物调整：如高渗溶液（如葡萄糖注射液）需减慢滴速，而血管活性药物（如硝酸甘油）需严格控制。

（二）动态观察

1.穿刺点检查：每30分钟观察一次穿刺点有无红肿、渗液，确保针头位置稳定。

2.患者反应：询问患者有无疼痛、头晕或过敏症状，及时记录体温、血压等生命体征变化。

3.药液剩余量：接近输液结束时（如剩余100mL），提前准备更换或拔针，避免药液滴完后针头留置过久。

五、输液结束与处理

（一）拔针操作

1.停液：缓慢减慢滴速，待最后几滴液滴完后拔针。

2.按压止血：用无菌棉签按压穿刺点（直径约2cm），按压时间5～10分钟，避免淤青。

（二）废弃物处理

1.分类处理：将输液器、注射器等一次性用品投入医疗废物收集箱，遵循“物尽其用”原则减少浪费。

2.记录归档：填写输液护理记录单，注明输液时间、药物、滴速及患者反应。

（三）清洁与消毒

1.操作台清洁：用消毒液擦拭操作区域，避免残留药液污染。

2.手卫生：操作前后严格洗手或使用速干手消毒剂。

六、注意事项

1.过敏反应：首次输注或更换药物时需观察30分钟，备好肾上腺素等急救药物。

2.静脉炎预防：避免长期留置同一血管，建议交替使用穿刺点。

3.儿童输液：选择头皮针时需注意进针深度，避免刺穿颅骨。

四、输液过程中的监护（扩写）

（一）初始滴速调整（详细说明）

1.滴速计算与设定：

基本公式：输液滴速（滴/分钟）=输液总量（mL）×滴系数（通常为15滴/mL）÷输液时间（分钟）。例如，医嘱要求250mL液体在4小时内输完，则滴速=250mL×15滴/mL÷(4小时×60分钟/小时)≈32滴/分钟。

个体化调整：上述计算为理论值，实际设定需结合患者具体情况：

年龄因素：儿童因其循环血量较小，需更快滴速（按体重计算），而老年人循环功能可能减退，需适当减慢滴速。

病情状况：脱水严重者需快速补液，但需密切监测；心肺功能不全者（如心力衰竭）需严格控制滴速，防止加重负担。

药物性质：某些药物需精确控制滴速以达到最佳疗效或减少副作用，如高渗葡萄糖溶液（10%）易引起静脉炎，应缓慢滴注；血管收缩剂（如去甲肾上腺素）绝对需慢速滴注，并使用中心静脉通路。

设备设置：使用输液泵或微量输液器时，需精确设定并核对滴速，确保与医嘱一致。手动调节需通过调节器或升降输液