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急救评估与出血处置流程

演讲人：

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目录

02

出血快速辨识

01

基础评估原则

03

现场止血技术

04

特殊损伤处置

05

生命支持衔接

06

防护与培训要求

01

基础评估原则

出血类型与风险分级

动脉出血

血液鲜红、喷射状，风险高，需迅速止血。

01

静脉出血

血液暗红、流动状，风险中等，需控制出血。

02

毛细血管出血

血液呈渗出状，风险较低，但需注意持续出血。

03

环境安全快速判断

判断现场是否存在进一步伤害风险，如倒塌、爆炸等。

1

迅速将伤员转移至安全区域，避免再次受伤。

2

确保自身安全，避免在施救过程中受伤。

3

伤员意识状态评估

伤员意识清楚，能够回答问题，配合救援。

清醒

伤员意识丧失，无法回答问题，需立即进行急救。

昏迷

伤员意识模糊，需保持呼吸道通畅，密切观察。

模糊

02

出血快速辨识

显性出血定位方法

毛细血管出血

血液呈鲜红色，呈点状渗出，常见于皮肤破损或黏膜损伤。

03

血液呈暗红色，流出速度相对较慢，常见于大静脉破裂或切割伤。

02

静脉出血

动脉出血

血液呈鲜红色，喷射状流出，速度较快，常见于大动脉破裂。

01

隐蔽性出血征兆识别

腹部膨隆

腹部出现血肿或积液，可能提示腹腔内出血。

01

呼吸困难

肺部出血或呼吸道阻塞，可能导致呼吸困难或呼吸急促。

02

头晕、乏力

消化道出血或内出血，可能导致贫血或血容量不足，出现头晕、乏力等症状。

03

尿血、便血

尿路或肠道出血，可能通过尿液或粪便排出体外。

04

血流动力学异常监测

心率加快

血压下降

皮肤湿冷、苍白

意识模糊

出血导致血容量不足，心脏为了维持正常供血而加快心率。

大量出血导致血容量不足，血压随之下降。

血液循环不足，皮肤无法得到足够的血液供应，出现湿冷、苍白等表现。

严重出血可能导致脑部供血不足，出现意识模糊、昏迷等症状。

03

现场止血技术

首先确认出血部位、出血量和出血类型。

去除伤口周围的衣物或敷料，以便更好地观察伤口情况。

用无菌纱布或清洁的布料直接压迫出血部位，持续施加压力，直到出血停止。

在直接压迫止血的同时，需注意保护伤口，避免感染。

直接压迫法操作规范

评估出血情况

暴露伤口

手法操作

伤口保护

止血带使用标准

选择合适止血带

标记时间

绑扎方法

定时放松

根据出血部位和程度，选择合适的止血带。

将止血带紧扎在出血部位上方，松紧适中，避免过紧导致局部组织坏死。

记录止血带开始使用的时间，避免长时间使用导致局部组织缺血坏死。

每隔一段时间放松止血带，避免长时间压迫同一部位。

头部止血

头部血管丰富，出血较多，需用绷带或纱布压迫伤口，并迅速送医。

颈部止血

颈部血管密集，出血难以控制，需用绷带或纱布压迫伤口，并迅速就医。

关节部位止血

关节部位血管丰富，出血较多，需用绷带或纱布加压包扎，并限制关节活动。

内脏出血处理

内脏出血通常不易察觉，但可能危及生命，需迅速就医并采取紧急处理措施。

特殊部位止血策略

04

特殊损伤处置

动脉破裂紧急控制

采用直接压迫或者使用止血带等方法紧急控制出血。

立即止血

快速评估伤口情况，判断动脉破裂的位置和严重程度。

评估伤情

迅速将伤者转运至有条件进行进一步救治的医疗机构。

紧急转运

脏器出血应急管理

快速评估

评估伤者的生命体征，特别是心率、血压、呼吸等。

01

紧急处理

对出血部位进行紧急处理，如止血、包扎等。

02

观察病情

持续监测伤者的生命体征，及时发现并处理病情变化。

03

复合伤优先处理层级

呼吸道通畅

优先处理可能威胁伤者生命的呼吸道阻塞或窒息。

01

止血与包扎

对出血伤口进行紧急止血和包扎，防止休克。

02

疼痛控制

对伤者进行疼痛控制，如使用止痛药、冷敷等。

03

转运与救治

迅速将伤者转运至医疗机构进行进一步救治。

04

05

生命支持衔接

休克预防与液体补充

检查患者是否出现休克症状，如意识丧失、心率过快、呼吸急促、皮肤湿冷等。

初步评估

液体补充

液体种类与剂量

建立静脉通路，及时补充晶体液体，以恢复血容量和组织灌注。

根据患者病情和液体丢失情况，选择合适的晶体液体和胶体液体，避免过量或不足。

包括心率、呼吸频率、血压、血氧饱和度等指标，实时监测患者生命体征。

生命体征监测

通过格拉斯哥昏迷评分（GCS）等方法，评估患者神经系统功能状态。

神经系统监测

在转运过程中，持续监测患者生命体征和病情变化，随时准备处理突发情况。

转运途中监测

转运监测指标设置

院内救治信息交接

患者基本信息交接

包括患者姓名、性别、年龄、初步诊断等基本信息。

01

病情及救治过程交接

详细交代患者病情、已采取的救治措施、效果及目前状况。

02

用药情况交接

详细记录患者已用药物、剂量、用药时间等信息，避免药物重复使用或遗漏。

03

06

防护与培训要求

操作者感染防控措施