气管与食管疾病.pptVIP

气管与食管疾病第1页，共10页，星期日，2025年，2月5日第一节气管与支气管异物[临床表现]1．大多有典型异物吸入史，偶也可无异物吸入史2.症状：（1）剧烈呛咳及呼吸困难：初期为呛咳，尤其异物刚吸入时可有剧烈呛咳，呼吸急促或呼吸困难，面部紫绀，甚至窒息。随后咳嗽可缓解，异物变换位置时可再度咳嗽。（2）有时咯痰且带血性；（3）哮喘样喘息；（4）继发不同程度感染，反复发热；3.体征：（1）听诊：异物随气流在气管内活动，可于颈部闻及拍击音；异物嵌顿气管或支气管可闻及哮鸣音；支气管异物可有一侧呼吸音减弱，尤其肺底背部。第2页，共10页，星期日，2025年，2月5日4.X线：透视或拍片：不透光异物可显影。透光异物可有特征性的征象：（1）纵隔摆动：吸气时纵隔向患侧摆动，呼气时纵隔向健侧摆动；（2）阻塞性肺气肿：支气管不全阻塞；（3）阻塞性肺不张：支气管完全阻塞；（4）肺部感染：出现密度不均匀的片絮阴影。5.硬质支气管镜或纤维支气管镜检查：第3页，共10页，星期日，2025年，2月5日[诊断]１．病史:进食异物史是诊断的重要依据，异物史不明确者，如有阵发性呛咳，或久治不愈的咳喘、支气管炎情况，应考虑呼吸道异物。２．检查:听诊:气管拍击音，肺呼吸音减弱、消失及其它呼吸音异常情况。。３．Ｘ线:①纵隔摆动、纵隔移位；②肺气肿；(3)肺不张；④肺部感染４．支气管镜。[治疗]1.经直达喉镜异物取出。2.经支气管镜：无麻或全麻3.经气管切开：较大异物4.经纤维支气管镜：深部细小异物5.开胸取出第4页，共10页，星期日，2025年，2月5日第二节食管异物[病因]1.注意力不集中，误吞2.故意吞下特殊性质异物3.食管疾病，阻留形成异物，异物停留于食管入口最多见，其次为第二狭窄处，此处异物可能出现对邻近血管损伤，造成致命性大出血第5页，共10页，星期日，2025年，2月5日[临床表现]1.吞咽困难及疼痛：胸骨后疼痛，可向背部放射2.呼吸道症状：呼吸困难、咳嗽，甚至窒息3.并发症状：①食管炎，食管周围炎及食管周围脓肿，②食管穿孔，颈深部感染和脓肿、纵隔感染及纵隔脓肿，皮下气肿、纵隔气肿.③大血管破溃、致死性大出血，④食管气管瘘、肺部感染[诊断]病史,X线检查,食管镜检查[治疗]异物取出。第6页，共10页，星期日，2025年，2月5日第三节食管腐蚀伤[病因]误吞或有意吞服腐蚀剂引起损伤，腐蚀剂有强酸、强碱两类。食管腐蚀伤分度：I度：病变限于粘膜层；Ⅱ度：病变深达肌层，愈后可形成瘢痕,造成食管狭窄；Ⅲ度：食管壁全层受损，可累及食管周围组织，可发生食管穿孔等，第7页，共10页，星期日，2025年，2月5日