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2025年正高卫生职称-临床医学类-血液病学(正高)[代码：007]历年参考题典型考点含答案解析

一、选择题

从给出的选项中选择正确答案（共50题）

1、骨髓增生异常综合征（MDS）的WHO诊断标准中，骨髓原始细胞比例需达到多少？（）

A.5%-10%

B.10%-20%

C.≥20%

D.≥30%

【参考答案】C

【解析】MDS诊断需骨髓原始细胞≥20%，外周血原始细胞20%。选项C正确。选项A、B为慢性髓系白血病（CML）与MDS-RAEB-T的临界值，D为急性白血病标准。

2、急性早幼粒细胞白血病（APL）治疗首选方案为？（）

A.AML-MP方案

B.COPP方案

C.-EPO方案

D.IDA-ARA-C方案

【参考答案】A

【解析】APL首选维A酸联合阿糖胞苷（AML-MP），可显著降低早幼粒细胞危象死亡率。选项B为非霍奇金淋巴瘤方案，C、D为其他类型白血病用药。

3、输血后急性肺损伤（TRALI）的主要发病机制？（）

A.HLA抗体致敏

B.红细胞碎裂

C.血小板激活

D.抗体介导的微血管损伤

【参考答案】D

【解析】TRALI由供血者抗血小板抗体激活肺血管内皮细胞，释放炎症介质。选项A为迟发性输血反应机制，B为溶血，C为血小板减少性紫癜机制。

4、再生障碍性贫血（AA）骨髓象特征为？（）

A.粒系增生减低

B.红系增生减低

C.髓系细胞增生正常

D.巨核细胞增多

【参考答案】A

【解析】AA典型骨髓象为三系均减少，以粒系减少最显著（20%）。选项B为巨幼细胞性贫血特征，C为骨髓增生异常综合征，D为骨髓增生异常综合征-RS。

5、多发性骨髓瘤患者常见的实验室检查异常是？（）

A.血沉（ESR）增快

B.血清白蛋白升高

C.尿本周蛋白阳性

D.骨骼X线溶骨性改变

【参考答案】A

【解析】多发性瘤患者ESR增快（50mm/h）是敏感指标。选项B为肝病特征，C为诊断标志，D为学表现。

6、溶血性贫血患者未结合胆红素升高主要与哪种代谢异常相关？（）

A.肝细胞摄取障碍

B.尿苷二磷酸葡萄糖醛酸转移酶（UDPGT）缺乏

C.脂蛋白合成减少

D.肝细胞排泄障碍

【参考答案】B

【解析】未结合胆红素升高提示肝细胞摄取或排泄障碍，UDPGT缺乏（如Gilbert综合征）导致胆红素生成增多。选项A、D为结合胆红素升高机制，C为新生儿生理性黄疸原因。

7、巨幼细胞贫血患者叶酸缺乏的机制是？（）

A.吸收不良

B.食物摄入不足

C.药物抑制

D.合成减少

【参考答案】A

【解析】约30%巨幼细胞贫血由叶酸缺乏导致，常见于回肠末段吸收不良（如乳糜泻）。选项B为维生素B12缺乏主因，C为甲氨蝶呤抑制，D为遗传性少见。

8、血小板减少性紫癜（ITP）治疗首选药物是？（）

A.青霉素

B.糖皮质激素

C.免疫球蛋白

D.阿司匹林

【参考答案】B

【解析】ITP首选糖皮质激素（泼尼松5-10mg/d）静脉免疫球蛋白（0.4g/kg/d），2周无效需排查其他原因。选项A为链球菌感染治疗，C为免疫抑制，D为禁忌。

9、骨髓穿刺标本中细胞分布符合哪种规律？（）

A.上1/3为红系

B.中1/3为粒系

C.下1/3为巨核系

D.细胞越靠近骨小梁越成熟

【参考答案】D

【解析】骨髓穿刺细胞分布：靠近骨小梁处为成熟细胞（巨核系），中央区为细胞（粒系），外周区为红系。选项A、B、C描述均与实际分布相反。

10、骨髓增生异常综合征（MDS）的WHO诊断标准中，外周血细胞形态学异常必须达到多少比例？

A.20%

B.30%

C.%

D.40%

【参考答案】C

【解析】MDS诊断需外周血细胞形态异常≥10%，骨髓细胞异常≥20%，且排除其他疾病。选项C符合标准，其他比例不符合WHO指南。

11、急性溶血贫血的紧急处理中，首选药物是？

A.糖皮质激素

B.碳酸氢钠

C.肝素

D.硫酸镁

【参考答案】B

【解析】急性溶血需纠正代谢性酸中毒，碳酸氢钠可快速提升pH值。选项B正确，其他药物不针对酸中毒。

12、慢性粒细胞白血病（CML）的靶向治疗药物是？

A.环磷酰胺

B.伊马替尼

C.长春新碱

D.阿糖胞苷

【参考答案】B

【解析】伊马替尼是BCR-ABL融合蛋白酪氨酸激酶抑制剂，用于CML一线治疗。选项B正确，其他为化疗药物。

13、骨髓纤维化的典型实验室检查结果是？

A.红细胞增多

B.血小板减少

C.骨髓网状纤维增生＞30%

D.血清铁升高

【参考答案】C

【解析】骨髓纤维化确诊需骨髓活检显示网状纤维增生＞30%。选项C正确，其他为继发性表现。

14、再生障碍性贫血（AA）的免疫治疗药物是？

A.糖皮质激素

B.靶向IL-2受体单抗

C.硫酸