原创力文档- 1、原创力文档（book118）网站文档一经付费（服务费），不意味着购买了该文档的版权，仅供个人/单位学习、研究之用，不得用于商业用途，未经授权，严禁复制、发行、汇编、翻译或者网络传播等，侵权必究。。
- 2、本站所有内容均由合作方或网友上传，本站不对文档的完整性、权威性及其观点立场正确性做任何保证或承诺！文档内容仅供研究参考，付费前请自行鉴别。如您付费，意味着您自己接受本站规则且自行承担风险，本站不退款、不进行额外附加服务；查看《如何避免下载的几个坑》。如果您已付费下载过本站文档，您可以点击 这里二次下载。
- 3、如文档侵犯商业秘密、侵犯著作权、侵犯人身权等，请点击“版权申诉”（推荐），也可以打举报电话：400-050-0827(电话支持时间：9:00-18:30)。
- 4、该文档为VIP文档，如果想要下载，成为VIP会员后，下载免费。
- 5、成为VIP后，下载本文档将扣除1次下载权益。下载后，不支持退款、换文档。如有疑问请联系我们。
- 6、成为VIP后，您将拥有八大权益，权益包括：VIP文档下载权益、阅读免打扰、文档格式转换、高级专利检索、专属身份标志、高级客服、多端互通、版权登记。
- 7、VIP文档为合作方或网友上传，每下载1次， 网站将根据用户上传文档的质量评分、类型等，对文档贡献者给予高额补贴、流量扶持。如果你也想贡献VIP文档。上传文档
演讲人：
日期:
儿童哮喘急性发作处理流程
CATALOGUE
目录
01
识别与评估
02
初步应对措施
03
医疗干预流程
04
监护与观察
05
紧急情况处理
06
预防与后续
01
识别与评估
患儿可能出现高调喘息音、呼吸频率明显增快，严重时伴随鼻翼扇动或胸骨上窝凹陷，提示气道阻塞和呼吸肌代偿性用力。
喘息与呼吸急促
咳嗽与胸闷
活动耐量下降
持续性干咳或夜间咳嗽加重是典型表现，年长儿可主诉胸部压迫感或疼痛，需结合肺部听诊判断气道痉挛程度。
轻度发作时仅剧烈活动后气促，重度发作则表现为安静状态下呼吸困难甚至无法完整说话，需紧急干预。
常见症状观察
轻度发作
出现三凹征，SpO₂降至90%-94%，PEF为预计值50%-80%，需联合吸入糖皮质激素（ICS）并密切监测生命体征。
中度发作
重度/危重发作
意识模糊、发绀、SpO₂90%或PEF50%，提示呼吸衰竭可能，需立即静脉注射糖皮质激素及支气管扩张剂，必要时机械通气支持。
患儿可平卧，说话成句，血氧饱和度（SpO₂）≥95%，呼气峰流速（PEF）占预计值80%以上，仅需短效β₂受体激动剂（SABA）吸入即可缓解。
严重程度分级
触发因素识别
尘螨、花粉、宠物皮屑等可诱发IgE介导的速发型变态反应，需详细询问环境接触史并建议过敏原检测。
过敏原暴露
病毒性上呼吸道感染是常见诱因，尤其鼻病毒和呼吸道合胞病毒，可导致气道高反应性持续数周。
焦虑、哭闹等情绪变化通过迷走神经反射加重症状，需指导患儿进行深呼吸训练以缓解紧张。
呼吸道感染
剧烈运动或寒冷干燥空气诱发支气管痉挛，建议运动前预热吸入SABA并佩戴口罩防护。
运动与冷空气刺激
01
02
04
03
情绪波动与应激
02
初步应对措施
吸入器使用指导
正确操作步骤
确保患儿坐直或站立，摇匀吸入器后深呼气，含住吸嘴缓慢深吸气并同步按压药罐，屏息数秒后缓慢呼气，重复操作至医嘱剂量。
药物类型区分
短效β2受体激动剂（如沙丁胺醇）用于快速缓解症状，糖皮质激素吸入剂需长期规律使用以减少气道炎症，避免混淆紧急与维持用药。
辅助工具使用
对于年幼或协调性差的患儿，建议配合储雾罐装置以提高药物沉积率，减少口腔残留和全身副作用。
环境舒适化处理
过敏原隔离
立即移除可能的触发因素如宠物毛发、尘螨或花粉，关闭门窗并使用空气净化器降低室内颗粒物浓度。
体位与呼吸调节
维持室温20-24℃、湿度40%-60%，避免冷空气直接刺激气道，必要时用温热毛巾敷面以湿润吸入气体。
协助患儿采取前倾坐位以降低呼吸肌负荷，指导缓慢腹式呼吸缓解焦虑，避免平躺导致膈肌受压加重呼吸困难。
温湿度调控
紧急联络启动
症状分级判断
若出现说话困难、口唇发绀、嗜睡或吸入剂无效等重度发作征象，需立即拨打急救电话而非自行送医。
转运前准备
提前整理患儿常用药物及病历资料，保持呼吸道通畅，持续监测意识状态直至专业医疗人员接管。
信息高效传递
向医护人员清晰描述发作持续时间、已用药次数、既往病史及当前生命体征（如呼吸频率、血氧值），携带患儿哮喘行动计划书以供参考。
03
医疗干预流程
药物应用规范
短效β2受体激动剂（SABA）
作为一线治疗药物，通过雾化吸入或定量气雾剂快速缓解支气管痉挛，需根据患儿体重和年龄调整剂量，每20分钟可重复一次，最多3次。
糖皮质激素（全身性）
适用于中重度发作，口服或静脉注射泼尼松龙等药物，可显著减轻气道炎症反应，疗程通常持续3-5天，需监测血糖和血压变化。
抗胆碱能药物
联合SABA使用可增强支气管扩张效果，尤其针对黏液分泌过多的患儿，常用异丙托溴铵雾化吸入，需注意口干和视力模糊等副作用。
镁剂静脉输注
用于危重患儿，通过松弛支气管平滑肌改善通气，需严格监测血镁浓度及心电图变化，避免低血压和肌无力等不良反应。
对疑似呼吸衰竭患儿进行动脉或毛细血管血气检测，重点关注PaO2、PaCO2和pH值，以评估通气功能和酸碱平衡状态。
血气分析
详细询问过敏原接触史、近期感染或药物使用情况，结合胸部X线排除气胸、肺炎等并发症，指导针对性治疗。
病史与诱因排查
01
02
03
04
通过血氧饱和度、呼吸频率及辅助呼吸肌使用情况判断缺氧程度，重度发作可能出现三凹征或发绀，需立即氧疗。
呼吸功能评估
持续监测心率、意识状态及峰流速值（PEF），若PEF低于50%预计值或症状无改善，需升级治疗并考虑转入ICU。
动态监测指标
急诊评估要点
辅助治疗措施
氧疗管理
采用鼻导管或面罩给氧，维持SpO2≥94%，高流量湿化氧疗适用于严重低氧血症，需避免长时间高浓度吸氧导致二氧化碳潴留。
01
液体与电解质平衡
因呼吸急促或摄入不足可能导致脱水，需静脉补充生理盐水，纠正酸碱失衡，同时限制过量输液以防肺水肿。
呼吸支持技术
对呼吸肌疲劳患儿可采用无创正压通气（BiP
文档评论（0）