2025合同争议调解申请书模板.docxVIP

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2025合同争议调解申请书模板

申请人信息

申请人：（填写姓名或公司名称）

性别：（如适用）

身份证号/统一社会信用代码：

地址：

联系电话：

被申请人信息

被申请人：（填写姓名或公司名称）

性别：（如适用）

身份证号/统一社会信用代码：

地址：

联系电话：

案由

申请人与被申请人于年月日签订了一份编号为的《合同》（以下简称“合同”）。根据合同约定，双方应履行如下权利义务：（简要描述合同主要条款）。被申请人在履行合同过程中存在以下违约行为：（详细描述违约事实）。鉴于上述情况，申请人为维护自身合法权益，特向贵调解机构提出调解申请。

请求事项

要求被申请人立即履行合同约定的义务，包括但不限于（具体化请求）；

要求被申请人赔偿因其违约行为给申请人造成的经济损失，共计人民币元（大写：）；

要求被申请人承担本案调解过程中产生的合理费用，包括但不限于（如律师费、交通费等）。

事实与理由

合同签订与履行情况

申请人与被申请人于年月日签订合同，合同编号为。合同约定，被申请人应于年月日前履行义务（具体条款），但被申请人未能按时履行，导致合同目的无法实现。

违约行为的具体描述

（1）（详细描述被申请人的具体违约行为）；

（2）（如有其他违约行为，可继续列举）；

（3）（如需）。

损失的计算与证明

被申请人的违约行为直接导致申请人遭受了如下损失：

（1）（例如：经济损失、时间延误等）；

（2）（如有其他损失，可继续列举）；

（3）（如需）。

申请人已提供相应证据，包括但不限于（如合同文本、付款凭证、通信记录等），以证明上述损失。

调解方案

为促进双方和解，申请人愿意提出以下调解方案：

被申请人应于收到本调解申请书之日起日内履行合同约定的义务，包括但不限于；

被申请人应于年月日前向申请人支付赔偿金人民币元（大写：）；

被申请人承担本案调解过程中产生的合理费用，包括但不限于（如律师费、交通费等）。

其他事项

申请人保留通过其他法律途径维护自身权益的权利，包括但不限于提起诉讼或仲裁。

若调解成功，双方应签署调解协议，并按协议内容履行。

申请人签名或盖章

申请人（签名或盖章）：

日期：年月日

附录

合同文本复印件（随本申请书附上）；

相关证据材料（如付款凭证、通信记录等）；

其他相关文件（如需）。

注意事项

请确保填写内容真实、准确，避免遗漏重要信息。

所有填写内容应使用正楷书写，确保字迹清晰可辨。

如需提交电子版申请，应确保内容与纸质版一致，并经过申请人签名或盖章确认。

若被申请人对本申请有异议，可在收到本申请书之日起日内向调解机构提出书面答辩。

调解机构联系方式

地址：

联系电话：

传真：

此合同争议调解申请书模板旨在帮助您清晰、规范地表达您的诉求，确保内容的完整性和法律效力。希望您在使用过程中能够顺利达成调解，维护自身合法权益。