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住院医生内科题目含答案2025年必修版

一、单项选择题（每题1分，共30分）

1.下列哪种情况可使心输出量减少？

A.阻断心脏迷走神经的传导

B.刺激心脏的交感神经

C.颈动脉窦内压力降低

D.由平卧转为站立

E.心率加快

答案：D。解析：由平卧转为站立时，回心血量减少，心室舒张末期容积减小，心输出量降低。阻断心脏迷走神经传导、刺激交感神经、颈动脉窦内压力降低都可使心输出量增加；一定范围内心率加快可增加心输出量。

2.消化性溃疡最常见的并发症是：

A.穿孔

B.出血

C.幽门梗阻

D.癌变

E.感染

答案：B。解析：出血是消化性溃疡最常见的并发症，也是上消化道大出血最常见的病因。穿孔、幽门梗阻、癌变也是消化性溃疡的并发症，但不如出血常见，感染一般不是消化性溃疡的主要并发症。

3.慢性支气管炎最主要的病因是：

A.过敏因素

B.环境污染

C.气候因素

D.长期吸烟

E.感染因素

答案：D。解析：长期吸烟是慢性支气管炎最主要的病因，烟草中的焦油、尼古丁等化学物质可损伤气道上皮细胞，使纤毛运动减退和巨噬细胞吞噬功能降低，导致气道净化功能下降，还可使支气管黏液腺和杯状细胞增生肥大，黏液分泌增多，气道阻力增加。过敏因素、环境污染、气候因素、感染因素等也与慢性支气管炎的发生有关，但不是最主要的病因。

4.诊断甲亢最有价值的体征是：

A.皮肤湿润多汗、手颤

B.阵发性心房纤颤

C.甲状腺肿大伴震颤和血管杂音

D.收缩压升高，舒张压降低，脉压差增大

E.窦性心动过速

答案：C。解析：甲状腺肿大伴震颤和血管杂音是甲亢的特征性体征，提示甲状腺血流丰富，甲状腺功能亢进，对诊断甲亢最有价值。皮肤湿润多汗、手颤、阵发性心房纤颤、收缩压升高、舒张压降低、脉压差增大、窦性心动过速等也可见于甲亢患者，但缺乏特异性。

5.急性心肌梗死最早出现的症状是：

A.疼痛

B.发热

C.恶心、呕吐

D.心律失常

E.低血压和休克

答案：A。解析：疼痛是急性心肌梗死最早出现的症状，多发生于清晨，疼痛部位和性质与心绞痛相同，但程度较重，持续时间较长，可达数小时或数天，休息和含用硝酸甘油片多不能缓解。发热、恶心、呕吐、心律失常、低血压和休克等也是急性心肌梗死的常见症状，但一般在疼痛发生后出现。

6.慢性肾衰竭患者发生贫血的主要原因是：

A.铁缺乏

B.叶酸缺乏

C.红细胞生成素减少

D.失血

E.营养不良

答案：C。解析：慢性肾衰竭患者发生贫血的主要原因是肾脏产生红细胞生成素减少，导致红细胞生成减少。铁缺乏、叶酸缺乏、失血、营养不良等也可导致贫血，但不是慢性肾衰竭患者贫血的主要原因。

7.特发性血小板减少性紫癜的主要发病机制是：

A.骨髓巨核细胞生成减少

B.骨髓巨核细胞成熟障碍

C.血小板抗体的产生

D.脾脏对血小板的破坏增加

E.血小板生成减少

答案：C。解析：特发性血小板减少性紫癜是一种自身免疫性疾病，主要发病机制是机体产生抗血小板抗体，与血小板膜糖蛋白结合，导致血小板被单核巨噬细胞系统破坏，血小板数量减少。骨髓巨核细胞生成减少、成熟障碍、脾脏对血小板的破坏增加、血小板生成减少等也与特发性血小板减少性紫癜的发病有关，但不是主要发病机制。

8.治疗肺炎链球菌肺炎首选的抗生素是：

A.青霉素G

B.红霉素

C.氯霉素

D.链霉素

E.头孢菌素

答案：A。解析：肺炎链球菌肺炎首选青霉素G治疗，对青霉素过敏者，可选用红霉素、林可霉素、头孢菌素等。氯霉素、链霉素一般不用于肺炎链球菌肺炎的治疗。

9.下列哪项不是肝硬化腹水形成的原因？

A.门静脉压力增高

B.低蛋白血症

C.肝淋巴液生成过多

D.抗利尿激素分泌增多

E.醛固酮分泌减少

答案：E。解析：肝硬化腹水形成的原因主要有门静脉压力增高、低蛋白血症、肝淋巴液生成过多、抗利尿激素分泌增多、醛固酮分泌增多等。醛固酮分泌增多可导致水钠潴留，促进腹水形成，而不是减少。

10.糖尿病患者最常见的神经病变是：

A.周围神经病变

B.神经根病变

C.自主神经病变

D.脊髓病变

E.脑神经病变

答案：A。解析：糖尿病患者最常见的神经病变是周围神经病变，通常为对称性，下肢较上肢严重，病情进展缓慢。神经根病变、自主神经病变、脊髓病变、脑神经病变等也可发生，但不如周围神经病变常见。

11.下列哪种药物可引起急性间质性肾炎？

A.青霉素

B.头孢菌素

C.磺胺类药物

D.以上都是

E.以上都不是

答案：D。解析：多种药物可引起急性间质性肾炎，常见的有抗生素（如青霉素、头孢菌素、磺胺类药物等）、非甾体抗炎药、利尿药等。这些药物可通过免疫反应等机制导致肾间质炎症。

12.急性白血病引起贫血最重要的原因是