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2025年院感工作计划共

2025年医院感染管理工作将紧紧围绕医院的总体发展目标，以保障医疗安全为核心，以提升医院感染管理质量为重点，全面落实医院感染防控各项措施，不断提高医院感染管理水平，为患者提供安全、优质的医疗服务。以下是具体工作计划：

一、加强组织管理，完善制度建设

健全组织架构：进一步完善医院感染管理委员会、科室感染管理小组的组织架构，明确各成员的职责和分工，定期召开医院感染管理委员会会议和科室感染管理小组会议，及时研究解决医院感染管理工作中存在的问题。

修订完善制度：根据国家有关法律法规、标准规范和指南，结合医院实际情况，对医院感染管理制度、流程和操作规程进行全面梳理和修订，确保制度的科学性、合理性和有效性。同时，加强对制度执行情况的监督检查，确保各项制度落到实处。

加强人员培训：制定详细的医院感染管理培训计划，对全体医务人员进行医院感染管理知识和技能培训，提高医务人员的医院感染防控意识和能力。培训内容包括医院感染诊断标准、消毒隔离技术、手卫生规范、抗菌药物合理使用等。培训方式采用集中授课、在线学习、案例分析等多种形式，确保培训效果。

二、强化监测工作，及时发现和控制感染隐患

开展医院感染监测：按照国家有关规定，开展医院感染发病率、感染部位分布、病原体种类及耐药性等监测工作，及时掌握医院感染动态，为医院感染防控决策提供科学依据。同时，加强对重点部门、重点环节和重点人群的监测，如重症监护病房、手术室、新生儿病房、血液透析室等，及时发现和控制感染隐患。

做好消毒灭菌效果监测：定期对消毒灭菌设备、消毒剂、一次性使用医疗用品等进行消毒灭菌效果监测，确保消毒灭菌质量符合要求。同时，加强对环境卫生学的监测，如空气、物体表面、医务人员手等，及时发现和纠正存在的问题。

加强抗菌药物临床应用监测：建立抗菌药物临床应用监测网，对抗菌药物的使用情况进行实时监测和分析，掌握抗菌药物的使用强度、使用率、耐药率等指标，及时发现和纠正抗菌药物不合理使用情况。同时，加强对抗菌药物临床应用的管理，严格执行抗菌药物分级管理制度，规范抗菌药物的处方和使用。

三、严格消毒隔离，切断感染传播途径

加强重点部门管理：加强对重症监护病房、手术室、新生儿病房、血液透析室等重点部门的管理，严格执行消毒隔离制度和操作规程，确保重点部门的环境清洁卫生和医疗安全。同时，加强对重点部门医务人员的培训和管理，提高医务人员的医院感染防控意识和能力。

规范医疗废物管理：加强对医疗废物的分类收集、运送、暂存和处置管理，严格执行医疗废物管理制度和操作规程，确保医疗废物的安全处理。同时，加强对医疗废物管理人员的培训和管理，提高医疗废物管理人员的业务水平和安全意识。

加强消毒灭菌管理：加强对消毒灭菌设备的维护和管理，定期对消毒灭菌设备进行检测和校准，确保消毒灭菌设备的正常运行和消毒灭菌效果。同时，加强对消毒剂的管理，严格执行消毒剂的使用说明和注意事项，确保消毒剂的正确使用。

四、加强抗菌药物管理，减少耐药菌感染的发生

落实抗菌药物分级管理制度：严格执行抗菌药物分级管理制度，根据抗菌药物的安全性、有效性、细菌耐药性和价格等因素，将抗菌药物分为非限制使用级、限制使用级和特殊使用级。严格控制特殊使用级抗菌药物的使用，确需使用的，要经过抗菌药物管理工作组指定的专业技术人员会诊同意后，由具有相应处方权的医师开具处方。

加强抗菌药物临床应用指导：成立抗菌药物临床应用指导专家组，对抗菌药物的临床应用进行指导和监督。定期组织抗菌药物临床应用培训和讲座，提高医务人员的抗菌药物合理使用水平。同时，加强对临床科室抗菌药物使用情况的考核和评价，将抗菌药物合理使用纳入科室绩效考核指标体系。

开展细菌耐药监测与预警：建立细菌耐药监测网，定期对临床分离的病原菌进行耐药性监测和分析，及时掌握细菌耐药动态。根据细菌耐药监测结果，及时调整抗菌药物临床应用策略，采取针对性的防控措施，减少耐药菌感染的发生。

五、加强职业防护，保障医务人员安全

开展职业防护培训：对全体医务人员进行职业防护知识和技能培训，提高医务人员的职业防护意识和能力。培训内容包括职业暴露的预防、职业暴露后的处理等。培训方式采用集中授课、在线学习、案例分析等多种形式，确保培训效果。

提供必要的防护用品：为医务人员提供必要的防护用品，如口罩、手套、护目镜、防护服等，确保医务人员在工作过程中能够得到有效的防护。同时，加强对防护用品的管理，定期对防护用品进行检查和更换，确保防护用品的质量和有效性。

加强职业暴露管理：建立职业暴露报告制度，医务人员发生职业暴露后，要及时报告医院感染管理部门。医院感染管理部门要及时对职业暴露事件进行调查和处理，指导医务人员进行正确的处理和预防措施，降低职业暴露的危害。

六、加强宣传教育，提高全员感染防控意识

开展医院感染防控宣传活动