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血透室疾病查房规范流程

演讲人：

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目录

02

常见疾病与评估

01

查房基础流程

03

并发症处置规范

04

护理操作重点

05

质量控制指标

06

典型案例解析

01

查房基础流程

查房前准备阶段

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收集、整理患者病历资料，包括透析记录、医嘱单、检查结果等。

病历资料准备

确定查房人员、专家及职责分工，确保查房有序进行。

团队成员准备

确认患者基本信息、透析方案、病情及治疗计划。

患者信息确认

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准备查房所需设备、器械及检查工具，确保其正常运作。

查房工具准备

04

标准化查房实施步骤

问候患者

向患者问候，了解其一般情况，营造良好查房氛围。

01

核实信息

核实患者基本信息、透析参数及治疗计划，确保无误。

02

评估病情

对患者进行全面评估，包括病情、营养状况、心理状况等。

03

执行情况检查

检查患者透析治疗执行情况，包括透析效果、药物使用及饮食管理等。

04

病情讨论

团队成员针对患者病情进行讨论，提出诊疗意见及建议。

05

医嘱及记录

根据查房结果，调整医嘱，记录查房情况及处理意见。

06

确保查房后医嘱得到及时、准确执行，关注患者治疗反应。

医嘱执行

针对患者病情及治疗方案，为患者提供健康教育及康复指导。

密切观察患者病情变化，及时处理异常情况，确保患者安全。

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查房后跟进事项

对查房过程进行质量控制，确保查房质量及患者满意度。

根据查房结果，安排患者后续治疗及复查计划，确保治疗连续性。

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05

质量控制

病情观察

后续安排

健康教育

02

常见疾病与评估

慢性肾衰竭管理要点

定期检查肾功能

通过血肌酐、尿素氮等指标评估肾功能，并监测病情变化。

血压控制

合理应用降压药物，维持血压在正常范围内，以减缓肾功能恶化。

饮食调整

限制蛋白质、盐、钾、磷等摄入，根据病情调整饮食方案。

并发症预防和治疗

积极预防贫血、代谢性酸中毒等并发症，并采取相应治疗措施。

急性并发症识别标准

透析失衡综合征

透析器反应

透析中低血压

出血倾向

主要表现为恶心、呕吐、头痛、抽搐等症状，应立即采取措施缓解症状。

血压明显下降，出现头晕、心慌、出冷汗等症状，需及时处理。

包括过敏反应、热源反应等，应根据反应类型和程度采取相应措施。

透析过程中易出现出血，应注意观察并采取预防措施。

血清电解质检查

临床表现观察

定期测定血钠、血钾、血钙、血磷等指标，了解电解质水平。

注意患者有无乏力、嗜睡、心律失常等低钾血症表现，以及抽搐等高钾血症表现。

电解质紊乱评估方法

透析液电解质浓度监测

根据透析液电解质浓度调整透析参数，维持电解质平衡。

饮食情况调查

了解患者饮食情况，评估钾、钠等电解质摄入量是否合理。

03

并发症处置规范

低血压应急处理流程

立即停止超滤

补液或输血

调整体位

药物治疗

发现低血压症状，应立即停止超滤，减缓或暂停脱水速度。

根据病情给予生理盐水、林格氏液或血液制品等补充血容量。

将患者头低脚高，以增加回心血量，缓解低血压症状。

必要时使用升压药物，如多巴胺、肾上腺素等。

血管通路感染控制

严格无菌操作

进行血管通路穿刺时，应严格遵循无菌操作规范，减少感染风险。

定期消毒与更换敷料

对血管通路部位进行定期消毒，并更换无菌敷料，保持局部清洁。

导管护理

血管通路留置导管时，应定期冲洗导管，避免导管堵塞或感染。

抗生素应用

发生血管通路感染时，应根据药敏试验结果选用敏感抗生素进行治疗。

凝血异常干预方案

监测凝血功能

出血处理

调整抗凝药物剂量

输血指征

定期进行凝血功能检查，及时发现凝血异常。

根据凝血功能检查结果，调整抗凝药物剂量，避免过度抗凝或抗凝不足。

发生出血时，应立即停止使用抗凝药物，并给予止血治疗。

在凝血功能严重异常时，应根据输血指征及时给予输血治疗。

04

护理操作重点

评估患者心理状态

了解患者的心理状态，包括焦虑、抑郁、恐惧等，并及时给予心理疏导。

建立信任关系

与患者建立良好的信任关系，鼓励患者积极配合治疗，提高自信心。

倾听与沟通

认真倾听患者的意见和需求，及时解答患者疑问，缓解患者心理压力。

提供个性化护理

根据患者的个性和喜好，提供个性化的护理服务，提高患者满意度。

患者心理护理策略

无菌操作执行标准

严格洗手

穿戴无菌物品

消毒处理

操作规范

遵循六步洗手法，用消毒液清洗双手及腕部，确保无菌操作。

穿戴无菌手套、口罩、帽子等物品，确保操作过程中不受污染。

对血透机、管路、穿刺部位等进行严格的消毒处理，防止交叉感染。

遵循无菌操作规范，避免触摸无菌物品和跨越无菌区，确保操作过程无菌。

营养支持指导原则

评估患者营养状况

通过评估患者体重、肌肉量、白蛋白等指标，了解患者营养状况。

制定个体化饮食计划

根据患者病情和营养需求，制定个性化的饮食计划