WHO虫媒病毒疾病临床管理指南（2025）PPT课件.pptxVIP

WHO虫媒病毒疾病临床管理指南（2025）科学防治，守护健康安全

目录第一章第二章第三章疾病概述与流行病学临床诊断标准疾病管理原则

目录第四章第五章第六章特殊人群管理公共卫生措施指南实施策略

疾病概述与流行病学1.

基孔肯雅病毒属于披膜病毒科甲病毒属，为单股正链RNA病毒，其基因组包含非结构蛋白和结构蛋白编码区，与同属的东方马脑炎病毒存在血清学交叉反应。病毒分类学定位主要通过埃及伊蚊（Aedesaegypti）和白纹伊蚊（Aedesalbopictus）传播，这两种蚊媒具有极强的环境适应能力，可在城市积水容器中繁殖，叮咬活动呈现晨昏双高峰特征。媒介传播特性病毒在蚊-人-蚊循环中维持传播链，存在罕见的母婴垂直传播和血液传播病例，但人际直接传播尚未见明确证据。跨物种传播机制2004年出现的东/中/南非基因型（ECSA）获得A226V位点突变，显著增强病毒对白纹伊蚊的适应能力，导致全球流行范围急剧扩大。病毒变异趋势病原体特征与传播途径

西尼罗河病毒主导美国虫媒病例:2023年美国报告的2770例虫媒病毒病例中，西尼罗河病毒占比最高，反映其作为北美地区主要虫媒病原体的地位。登革热全球负担突出:2024年全球登革热病例达1440万例，美洲地区占比90%，显示热带/亚热带地区防控压力巨大。儿童群体风险需重点关注:虫媒传染病占全球传染病死亡病例的17%（约70万人/年），且儿童因免疫系统未成熟更易感，凸显非药物干预措施的重要性。全球流行分布现状

年龄相关风险60岁以上老年人因免疫功能下降，重症风险增加5倍；围产期感染新生儿可出现脑炎、心肌炎等严重并发症，病死率达10%。基础疾病影响合并高血压、糖尿病等慢性病患者出现心衰、急性肾损伤的概率较健康人群高3.2倍，需住院监护比例达35%。职业暴露群体户外工作者（如建筑工人、农民）每日暴露于蚊虫叮咬的时间超过4小时，感染风险是普通人群的7倍。免疫缺陷状态HIV感染者、器官移植术后使用免疫抑制剂者可能出现病毒持续复制，病程可延长至3个月以上危人群识别标准

临床诊断标准2.

登革热分型诊断依据表现为突发高热（39-40℃）持续2-7天，伴随剧烈头痛、眼眶后痛、肌肉关节痛及特征性皮疹，实验室检查可见白细胞减少和血小板下降，但无血浆渗漏或严重出血表现。典型登革热在典型症状基础上出现腹痛、持续呕吐、黏膜出血、肝肿大等预警体征，实验室检查显示血小板快速下降（100×10?/L）伴血液浓缩（HCT上升≥20%），提示可能进展为重症。登革热伴预警体征出现血浆渗漏导致休克（登革休克综合征）或严重出血（如消化道出血、颅内出血），或重要器官功能损害（如肝衰竭、心肌炎、脑病），需立即进入重症监护流程。重症登革热

01突发高热（39℃）持续3-7天，伴严重多关节对称性疼痛（尤其累及腕、踝、指间关节）及斑丘疹（多始于躯干后扩散至四肢），约80%患者出现关节症状可持续数周至数月。急性期三联征02约30-40%患者发展为持续性关节炎，表现为晨僵、关节肿胀及活动受限，影像学可见关节周围骨质疏松和骨侵蚀，需与类风湿关节炎进行鉴别。慢性关节病变03包括脑膜脑炎、吉兰-巴雷综合征和颅神经麻痹等，多见于新生儿、老年人及免疫抑制患者，脑脊液检查显示淋巴细胞增多和蛋白升高。神经系统并发症04除典型皮疹外，可出现口腔溃疡、肢端脱屑及色素沉着，部分患者出现出血倾向（如鼻衄、牙龈出血），但程度轻于登革热。皮肤黏膜表现基孔肯雅热典型体征

寨卡病毒病特殊指征先天性寨卡综合征：孕期感染可导致胎儿小头畸形、脑钙化、视网膜病变及关节畸形，确诊需通过胎盘组织或胎儿标本PCR检测病毒RNA，超声检查显示头围低于同孕周均值2个标准差以上。吉兰-巴雷综合征关联：成人感染后2-3周可能出现快速进展的对称性肢体无力、腱反射消失及脑脊液蛋白-细胞分离现象，需进行神经电生理检查确认脱髓鞘改变。非化脓性结膜炎：约50%患者出现双侧结膜充血伴畏光，但无脓性分泌物，常与发热、皮疹（细小斑丘疹）同时出现，此三联征有助于与其他虫媒病毒感染鉴别。

疾病管理原则3.

液体疗法：对疑似或确诊的非严重虫媒病毒性疾病患者，应采用方案化口服补液治疗（如WHO标准ORS溶液），而非非标准化补液，以维持水电解质平衡并预防脱水。对于重症患者需密切监测液体出入量，避免过量补液导致肺水肿或脑水肿。解热镇痛管理：推荐使用对乙酰氨基酚（扑热息痛）或安乃近控制发热和关节疼痛，剂量需根据体重调整。严格避免使用非甾体抗炎药（NSAIDs），因其可能增加出血风险（如登革热）或加重器官损伤。卧床休息与监测：急性期患者需绝对卧床休息，密切监测生命体征（如血压、心率、尿量）及实验室指标（血小板、血细胞比容、肝功能），早期发现病情恶化迹象。急性期支持性治疗

体温持续＞39℃超过48小时，或出现肝酶