针灸推拿学的偏头痛辅助疗法.pptxVIP

针灸推拿学的偏头痛辅助疗法本课程探讨传统中医针灸推拿在偏头痛治疗中的应用。结合现代医学理论，提供综合治疗方案。基于循证医学，呈现临床实践指南。作者：

课程概述偏头痛病因与中医认识探讨偏头痛的中西医理论基础和病因病机经络穴位理论分析经络穴位与偏头痛的关联机制针灸临床方案讲解针灸治疗偏头痛的具体方法与技巧推拿手法应用介绍推拿手法在偏头痛治疗中的实际应用循证医学评价基于临床研究的疗效评估与证据分析

偏头痛的现代医学认识高发病率全球发病率约9.3%，女性患病率为男性3倍典型症状发作性、搏动性、单侧或双侧头痛，可伴有恶心、呕吐、畏光、畏声公共健康问题严重影响生活质量，全球十大公共健康问题之一西医治疗以药物为主，不良反应较多

偏头痛的发病机制遗传因素60%患者有家族史神经血管学说三叉神经血管系统激活脑干激活学说皮层抑制扩展释放神经递质诱发因素雌激素水平波动、压力、食物、气候变化血管炎症脑血管扩张引起疼痛，炎症反应加重症状

偏头痛的中医认识病名辨析属头风、偏头风、厥头痛范畴基本病机风、火、痰、瘀、虚脏腑关联肝脾肾功能失调，脑失所养经络病理经脉失和，气血逆乱4治疗原则疏通经络，调和气血

偏头痛的中医辨证分型肝阳上亢型情绪激动后头痛加重，面红目赤肝郁气滞型头痛胀痛，情绪不佳，胸胁胀满血瘀阻络型固定部位刺痛，痛如针刺，夜间加重痰湿中阻型头重如裹，痰多，舌苔厚腻肝肾阴虚型头痛隐隐，久痛不愈，伴有眩晕

经络穴位理论与偏头痛1诸阳汇聚头部为诸阳之会，六条阳经均循行于头部2主要经络偏头痛主要涉及足少阳胆经、手少阳三焦经3上下相关上病下治，下病上治取穴原则4左右调节左病右治，右病左治交叉治疗法则5近远配合近部取穴与远端取穴相结合的治疗策略

针灸治疗偏头痛的理论基础改善脑血流针刺可促进脑血流量改善，缓解血管痉挛调节神经递质平衡神经递质，减轻炎症反应调整植物神经降低交感神经兴奋性，提高疼痛阈值改善内分泌调节下丘脑-垂体-肾上腺轴功能

偏头痛针灸治疗的循证研究94.6%有效率针灸治疗偏头痛的综合有效率9.7月持续时间针刺治疗疗效平均持续时间35%优于西药针灸相比西药治疗的效果提升67%发作减少针灸后偏头痛发作频率的平均下降率

偏头痛针灸处方——基础穴位以上五个穴位是针灸治疗偏头痛的基础处方。太冲平肝潜阳，风池祛风止痛，百会醒脑开窍，外关通络调气血，阳陵泉疏肝利胆。

偏头痛针灸处方——辨证配穴证型配穴治法肝阳上亢型太冲、行间、丘墟平肝潜阳肝郁气滞型太冲、合谷、气海、肝俞疏肝解郁血瘀阻络型血海、膈俞、三阴交活血化瘀痰湿中阻型丰隆、脾俞、风池化痰祛湿肝肾阴虚型太溪、三阴交、肾俞滋养肝肾

针灸治疗操作要点针刺手法轻刺激为主，补泻结合针灸频率急性期每日1次，缓解期每周2-3次留针时间一般20-30分钟针感要求酸、麻、胀、重为佳电针参数慢性顽固性偏头痛，2-15Hz频率

特色针法与偏头痛治疗头皮针取额中线、额旁一线、顶中线区适用于剧烈偏头痛耳针取神门、枕、额、肝、脑点可长期留针，便于自我按压温针灸适用于风寒型头痛在风池、太阳穴施术穴位埋线用于预防复发每半月治疗一次

偏头痛的推拿理论基础通则不痛推拿促进局部血液循环，缓解血管痉挛2经络调节通过经络穴位刺激，调整植物神经功能肌肉松解松解颈肩部肌肉紧张，改善颈椎小关节紊乱4镇痛系统激活内源性镇痛系统，提高疼痛阈值

推拿治疗偏头痛的基本手法推法以指腹、掌根沿经络方向推动揉法以指腹在穴位上做环形揉动按法以指压穴位，有节律地施压与放松捏法以拇指和食指捏拿肌肉组织拿法拿捏颈、肩、背部肌肉，以松解紧张

偏头痛推拿治疗穴位选择头部区域印堂、太阳、风池、百会、率谷颈肩区域大椎、风门、肩井、天柱上肢区域合谷、外关、曲池下肢区域足三里、丘墟、太冲、阳陵泉背部区域肝俞、肾俞、胆俞、风门

头部推拿手法与要点印堂穴揉按双手拇指交替按揉，缓解前额痛太阳穴点按双手拇指点按，力度适中，缓解跳痛率谷穴推揉拇指沿穴位环形揉动，减轻偏侧痛

颈肩推拿手法与要点风池穴点按推拿拇指点按后向下推拉颈外肌，缓解后枕部头痛大椎穴环揉环形揉动，缓解颈项强直和头部后侧疼痛肩井穴捏拿以拇指和四指捏拿肩部肌肉，减轻头痛和肩颈酸痛天柱穴推法沿颈后外侧向上推至枕骨，改善颈源性头痛

四肢经络推拿手法上肢穴位合谷穴掐按：拇指持续加压，疏通阳明经气血，立即止头痛外关穴揉按：中等力度按揉，调和三焦经气，缓解颞侧头痛下肢穴位阳陵泉按揉：中重力度按揉，疏通胆经气滞，改善偏头痛丘墟穴点按：拇指用力按压，三秒即可缓解头痛太冲穴点揉：平肝潜阳，适用于肝阳上亢型头痛

特色推拿手法——筋结松解法颞肌紧张区松解沿太阳穴向耳上方推揉，缓解侧头痛枕大肌松解沿枕骨下缘横向推进，改善后头痛胸锁乳突肌松解沿肌肉走向上下揉推，缓解颈源性头痛斜方肌松解由肩向颈部斜向揉推，减轻肩颈压力

临床特色疗法——头部三棱刮痧疗法适应症血瘀