门诊病情证明书范文.docx

门诊病情证明书范文

患者姓名：张某某性别：女年龄：38岁身份证号：XXXXXXXXXXXXXXXXXX就诊日期：2024年3月15日

一、主诉

反复上腹部隐痛伴反酸2月，加重1周。

二、现病史

患者于2月前无明显诱因出现上腹部隐痛，呈间歇性发作，疼痛范围约手掌大小，位于剑突下，无向背部或肩背部放射。疼痛多发生于餐后1-2小时，偶于夜间空腹时出现，进食少量温软食物后可稍缓解。伴反酸、胸骨后灼热感，无恶心、呕吐，无呕血、黑便，无发热、黄疸。患者未予重视，未行系统诊疗。1周前因连续3日进食辛辣火锅后，上述症状明显加重，隐痛转为持续性钝痛，反酸频率增加至每日4-5次，胸骨后