肝癌射频消融及介入治疗.pptVIP

肝脏位置图现在是1页\一共有38页\编辑于星期四

肝癌概况发病率逐年上升、WHO十大肿瘤之一我国为高发区发病率由第三位升至第二位城市仅次于肺癌农村近次于胃癌现在是2页\一共有38页\编辑于星期四

原发性肝癌来源于肝脏上皮性恶性肿瘤分为：肝细胞癌、胆管细胞癌、混合细胞癌。现在是3页\一共有38页\编辑于星期四

病因病毒性肝炎和肝硬化酒精化学致癌物质、黄曲霉素饮水污染现在是4页\一共有38页\编辑于星期四

一、病毒性肝炎最主要病因明确与肝癌有关:乙型、丙型和丁型(ABCDE)乙肝肝硬化肝癌危险性升高1000倍肝癌患者：约90%有乙型肝炎肝癌丙肝抗体检出率为10%-20%，日本和欧洲.现在是5页\一共有38页\编辑于星期四

二、肝硬化原发性肝癌：约70%有肝硬化多数是乙型、丙型肝炎所致大结节性肝硬化乙肝相关肝硬化平均每年有3%~6%发生肝癌现在是6页\一共有38页\编辑于星期四

小结节型肝硬化大结节型肝硬化混合结节型肝硬化现在是7页\一共有38页\编辑于星期四

三、酗酒在美国，几乎50％的肝癌酗酒行为尸解，高达50％的严重酗酒患者有肝癌（亚临床）现在是8页\一共有38页\编辑于星期四

四、环境和理化因素黄曲霉毒素B1池塘中蓝绿藻产生毒素肝吸虫感染亚硝胺类、偶氮芥类、有机氯农药、雄激素、某些类固醇类（性激素）以及酒精（防腐剂，染色剂，农药，激素，酒精）长期持续接受辐射（环境辐射）现在是9页\一共有38页\编辑于星期四

临床表现原发性肝癌早期多无典型症状，临床就诊者多为中晚期病人。右上腹疼痛消化道症状出血倾向发热黄疸肝脏肿大现在是10页\一共有38页\编辑于星期四

转移灶症状肺转移：咳嗽、咯血胸腔转移：胸水，右侧多见骨骼或脊柱转移：局部疼痛或神经受压症状颅内转移：相应定位症状现在是11页\一共有38页\编辑于星期四

临床表现一、肝肿大二、肝硬化表现：脾肿大腹水静脉扩张检查现在是12页\一共有38页\编辑于星期四

诊断病史三部曲,家族史症状：多数症状不典型上腹疼、纳差、黄疸、不明原因发热、腹泻、恶液质体征肝大、包块、黄疸、水肿（腹水）、静脉曲张影像学B超、CT、核磁、DSA造影实验室检查AFP60-70%,早诊6-12月,指标**病理：现在是13页\一共有38页\编辑于星期四

临床分期I期（早期、亚临床期）：无症状和体征者II期（中期）：界于I期与III期之间者III期（晚期）：有明确的黄疸、腹水、恶病质或肝外转移之一者现在是14页\一共有38页\编辑于星期四

自然病程（能活多久？）现在是15页\一共有38页\编辑于星期四

治疗方法：手术（Ⅳ期以前）介入(TACE)热疗冷冻无水酒精射频消融术放射目的：延长寿命，提高质量现在是16页\一共有38页\编辑于星期四

预后取决于能否早期诊断及早期治疗肝癌切除术后5年生存率为30%~50%，其中小肝癌切除后5年生存率为50%~60%中晚期肝癌如经积极综合治疗也明显延长其生存时间原发性肝癌术后5年生存率28.4％≤5cm肝癌术后5年生存率75％≤3cm肝癌术后5年生存率83.3％东方肝胆现在是17页\一共有38页\编辑于星期四

病例介绍患者周某某女55岁右上腹不适3天入院。入院查体：皮肤黏膜无黄染，浅表淋巴结未扪及肿大，腹部平软，右上腹压痛，无反跳痛，未扪及明显包块，移动性浊音阴性，双下肢无浮肿。于2016-05-06行腹部强化CT示：1、肝内异常密度灶，符合肝癌强化方式；2、肝内多发小结节灶，考虑转移；3、双肾及肝内囊肿；4、腹腔少量积液。诊断为肝癌晚期。现在是18页\一共有38页\编辑于星期四

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2016-05-13在局麻下行射频消融术

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