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2025年住院医师规培-天津-天津住院医师规培(麻醉科)历年参考题典型考点含答案解析

一、选择题

从给出的选项中选择正确答案（共50题）

1、下列关于全身麻醉诱导期呼吸管理的描述，哪项是正确的？

A.诱导前预吸氧可延长安全窒息时间；

B.诱导期间无需监测血氧饱和度；

C.所有患者均需快速序贯诱导；

D.肌松药应在意识消失前给予

【参考答案】A

【解析】预吸氧能提高功能残气量中的氧储备，延长诱导后缺氧耐受时间，是安全麻醉的重要步骤。血氧监测必须持续进行。快速序贯诱导适用于误吸高风险者，非普适。肌松药应在意识消失后使用，避免清醒肌松。

2、下列哪种药物最常用于全身麻醉维持阶段？

A.硫喷妥钠；

B.丙泊酚；

C.氯胺酮；

D.右美托咪定

【参考答案】B

【解析】丙泊酚起效快、恢复迅速，适合静脉麻醉维持。硫喷妥钠为诱导用药，作用时间长。氯胺酮适用于短小手术或镇痛，但副作用多。右美托咪定主要用于镇静辅助，不单独用于全麻维持。

3、硬膜外麻醉穿刺最常用的间隙是？

A.T6～T8；

B.L3～L4；

C.C7～T1；

D.S1～S2

【参考答案】B

【解析】L3～L4间隙较宽，避开脊髓末端（成人脊髓终止于L1下缘），安全性高。胸段穿刺难度大，并发症风险高。骶管和颈段各有适应证，但非最常用。

4、下列哪种情况是蛛网膜下腔阻滞的绝对禁忌证？

A.高血压；

B.低血容量休克；

C.老年患者；

D.慢性阻塞性肺疾病

【参考答案】B

【解析】低血容量患者交感神经阻滞后易发生严重低血压甚至循环衰竭，属禁忌。高血压、COPD、老年患者可在严密监测下实施，非绝对禁忌。

5、下列哪种药物可逆转苯二氮?类药物的中枢抑制作用？

A.纳洛酮；

B.氟马西尼；

C.阿托品；

D.新斯的明

【参考答案】B

【解析】氟马西尼是苯二氮?受体拮抗剂，可快速逆转地西泮、咪达唑仑等引起的镇静。纳洛酮用于阿片类拮抗，阿托品用于胆碱能反应，新斯的明用于肌松拮抗。

6、麻醉期间发生支气管痉挛，首选处理药物是？

A.肾上腺素；

B.沙丁胺醇；

C.氨茶碱；

D.地塞米松

【参考答案】B

【解析】沙丁胺醇为短效β2受体激动剂，可快速舒张支气管平滑肌，是急性支气管痉挛首选。肾上腺素用于过敏反应。氨茶碱起效慢，副作用多。地塞米松用于抗炎，起效延迟。

7、下列哪项是低氧血症最常见的临床表现？

A.血压升高；

B.心动过缓；

C.发绀；

D.呼吸减慢

【参考答案】C

【解析】发绀是血氧饱和度下降导致还原血红蛋白增多的典型体征。早期低氧可致心动过速、血压升高；严重时出现心动过缓。呼吸频率通常先增快后减慢。

8、下列哪种肌松药属于去极化肌松药？

A.罗库溴铵；

B.维库溴铵；

C.琥珀胆碱；

D.阿曲库铵

【参考答案】C

【解析】琥珀胆碱与ACh受体结合引起持久去极化，属唯一临床常用去极化肌松药。其余均为非去极化类，通过竞争阻断神经肌肉传导。

9、下列关于麻醉前禁食时间的说法，哪项正确？

A.固体食物禁食6小时；

B.清饮禁食2小时；

C.母乳禁食6小时；

D.配方奶禁食4小时

【参考答案】B

【解析】ASA指南建议：清饮禁食2小时，母乳4小时，婴儿配方奶6小时，轻食6小时，油炸高脂食物8小时。固体食物通常禁食8小时。

10、下列哪项是中心静脉压（CVP）的主要影响因素？

A.心率；

B.外周血管阻力；

C.右心功能与血容量；

D.肺动脉压

【参考答案】C

【解析】CVP反映右心房压力，主要受血容量、静脉回流和右心功能影响。心率和外周阻力影响血压，肺动脉压反映肺循环状态，与CVP无直接关系。

11、下列哪种麻醉方式最易引起术后头痛？

A.全身麻醉；

B.硬膜外麻醉；

C.蛛网膜下腔阻滞；

D.局部浸润麻醉

【参考答案】C

【解析】蛛网膜下腔阻滞后脑脊液外漏可致低颅压性头痛，多见于年轻、女性、细针穿刺者。硬膜外穿破硬膜也会增加风险，但全身麻醉和局部麻醉不直接引起此类头痛。

12、下列哪项是阿片类药物最常见的不良反应？

A.心律失常；

B.呼吸抑制；

C.高血压；

D.支气管扩张

【参考答案】B

【解析】阿片类通过作用于脑干呼吸中枢，降低对CO2敏感性，导致呼吸频率减慢，是其最危险且常见不良反应。其他如恶心、便秘也常见，但呼吸抑制需紧急处理。

13、下列哪种情况适合采用控制性降压？

A.严重贫血；

B.颅脑手术；

C.低血容量患者；

D.严重高血压

【参考答案】B

【解析】控制性降压可减少颅脑手术出血，改善视野。禁忌包括贫血、低血容量、严重高血压失代偿等，因易致器官灌注不足。

14、下列哪项是围术期过敏反应的典型表现？

A.血压升高；

B.皮肤潮红、支气管痉挛；

C.心动过缓；

D.体温升高