企业职工吸烟行为调查问卷设计范本.docxVIP

企业职工吸烟行为调查问卷设计范本

一、引言与设计目的

为全面、客观地了解企业职工吸烟行为的现状、影响因素及对控烟措施的态度与需求，特设计本调查问卷。其核心目的在于：评估企业内部吸烟行为的流行程度与模式，识别潜在的健康风险与管理挑战，为制定科学、有效的企业控烟政策、健康教育计划及相关支持措施提供数据支持，从而营造更健康、和谐、安全的工作环境，保障全体职工的身心健康，提升整体工作效能与企业凝聚力。

二、问卷结构与内容设计建议

一份科学的调查问卷应具备清晰的逻辑结构和明确的问题指向。以下为问卷各组成部分的设计建议：

（一）封面信

封面信是问卷的“开场白”，旨在向被调查者说明调查目的、意义、保密原则及填写要求，以获取其信任与配合。

示例：

尊敬的职工朋友：

您好！为深入了解我司职工的健康状况及对工作环境的需求，以便更好地为大家提供健康支持和营造舒适的工作氛围，我们特组织本次匿名问卷调查。本问卷旨在收集您对吸烟行为的看法及相关信息。

您的回答对我们至关重要，将直接影响公司相关健康政策的制定。本调查采用匿名方式进行，所有收集到的数据仅用于统计分析，我们将严格遵守保密原则，确保您的个人信息及回答内容不会被泄露或用于其他任何目的。

问卷填写预计占用您5-10分钟的时间。请您根据自身实际情况和真实感受填写。您的坦诚合作是本次调查成功的关键，感谢您的支持与参与！

[企业名称/人力资源部/工会]

[日期]

（二）指导语

简要说明问卷的填写方法和注意事项，确保被调查者理解如何正确作答。

示例：

您好！感谢您参与本次问卷调查。请您仔细阅读每一个问题，并在符合您实际情况或看法的选项前勾选（“√”），或在横线处填写具体内容。

*除非另有说明，每个问题请选择一个最符合您情况的答案。

*请您根据自己的真实情况和感受作答，您的回答对我们非常重要。

*本问卷采用匿名方式进行，所有信息严格保密，请放心填写。

（三）问卷主体内容

A.基本信息（可选，视调查深度需求而定，注意保护隐私）

此部分旨在了解不同群体吸烟行为的差异，为分层分析提供依据。问题设置宜精炼。

1.您的性别：

*□男

*□女

2.您的年龄段：

*□20-29岁

*□30-39岁

*□40-49岁

*□50岁及以上

3.您所在的部门/科室：

*□生产部门

*□行政部门

*□研发部门

*□销售部门

*□其他（请注明）：_________

4.您的岗位性质：

*□管理岗

*□技术岗

*□操作岗

*□行政后勤岗

*□其他（请注明）：_________

5.您在本企业的工作年限：

*□1年以内

*□1-3年

*□3-5年

*□5-10年

*□10年以上

B.吸烟状况与习惯

此部分为核心内容，旨在全面掌握职工吸烟的基本情况。

1.您目前的吸烟状况：

*□从不吸烟（从未吸过烟或尝试吸烟但少于100支）

*□已戒烟（过去吸过烟，但现在完全不吸）

*□偶尔吸烟（平均每周吸烟少于1支）

*□经常吸烟（平均每周吸烟1支及以上）

*（若选择“从不吸烟”，请跳转至“D部分：非吸烟者相关问题”）

2.（针对吸烟者及已戒烟者）您开始规律吸烟的年龄大约是？

*□18岁以前

*□18-24岁

*□25-30岁

*□30岁以后

3.（针对经常吸烟者）您平均每天大约吸多少支卷烟？

*□1-5支

*□6-10支

*□11-20支

*□21-30支

*□30支以上

4.（针对经常吸烟者）您通常在一天中的哪些时间段吸烟？（可多选）

*□早晨起床后

*□上午工作间隙

*□午餐后

*□下午工作间隙

*□下班前

*□晚饭后

*□睡前

*□其他（请注明）：_________

5.（针对经常吸烟者）您主要在哪些场所吸烟？（可多选）

*□家中（自己房间/阳台）

*□家中（客厅/其他共用区域）

*□公司指定吸烟区

*□公司卫生间

*□公司楼梯间/楼道

*□户外公共区域（如街道、公园）

*□餐饮娱乐场所

*□其他（请注明）：_________

6.（针对经常吸烟者）您是否曾尝试过戒烟？

*□从未尝试过

*□尝试过1次

*□尝试过2-3次

*□尝试过4次及以上

7.（针对有戒烟经历者）您最近一次戒烟持续了多久？

*□少于1周

*□1周至1个月

*