腹腔开放引流管脱出的应急流程.docxVIP

腹腔开放引流管脱出的应急流程

一、发现引流管脱出

1.立即评估患者状况

当医护人员或患者及家属发现腹腔开放引流管脱出时，首先要冷静，不能慌乱。护士应立即赶到患者身边，迅速评估患者的整体状况。观察患者的面色、神志、生命体征，包括心率、血压、呼吸、体温等。询问患者有无腹痛、腹胀、恶心、呕吐等不适症状，了解患者引流管脱出时正在进行的活动，例如是否在翻身、起床、自行牵拉等。

同时，查看引流管脱出的长度，如果引流管完全脱出，要注意观察引流管口的情况，有无液体渗出、出血等；若部分脱出，要标记好剩余在体内的引流管长度。例如，在引流管上用胶布做好标记，记录从皮肤到胶布的距离，方便后续观察引流管是否进一步移位。

2.安抚患者及家属情绪

患者及家属在发现引流管脱出时往往会感到紧张和焦虑，护士要及时向他们解释当前的情况，告知他们会采取妥善的措施进行处理，让他们不要过于担心。用温和、专业的语言沟通，例如“您别着急，我们会马上处理这个问题，现在这种情况我们有丰富的应对经验，请相信我们。”避免因患者及家属的情绪波动影响患者的病情和后续的处理。

二、通知医生

1.详细汇报情况

护士在完成初步评估后，要立即通知负责医生。在通知医生时，要详细汇报患者的情况，包括患者的基本信息、引流管脱出的时间、脱出的程度（完全脱出或部分脱出）、患者目前的生命体征（如心率85次/分、血压120/75mmHg、呼吸20次/分、体温37.2℃）、有无不适症状（如患者自述稍有腹痛，程度较轻，无恶心、呕吐）以及引流管口的情况（如有无渗血、渗液，渗液的颜色、性质和量，若有渗液为淡黄色清亮液体，量约10ml）。

2.协助医生进行进一步评估

医生接到通知后会尽快赶到患者床旁。护士要协助医生再次对患者进行全面评估，包括进行腹部体格检查，如触诊腹部有无压痛、反跳痛、肌紧张等，听诊肠鸣音是否正常。同时，准备好相关的检查设备和物品，如超声检查仪等，以便医生根据需要进行进一步的检查，判断腹腔内是否有积液、出血等情况。

三、判断引流管脱出的影响

1.根据引流目的和时间判断

不同目的的腹腔引流管在脱出后的影响不同。如果是用于引流腹腔内手术创面渗血、渗液的引流管，在术后早期（一般指术后13天）脱出，由于此时创面渗出较多，可能会导致腹腔内积液积聚，增加感染的风险。例如，在肝脏手术后，引流管脱出可能使肝周的渗血、渗液无法及时引出，形成肝周脓肿。

如果是用于引流腹腔内感染灶的引流管，脱出后可能导致感染扩散。比如，对于急性阑尾炎穿孔术后放置的引流管，若在感染尚未完全控制时脱出，腹腔内的脓性分泌物可能会向周围组织扩散，引起弥漫性腹膜炎。

此外，引流管放置时间也是判断影响的重要因素。一般来说，放置时间较短（如小于1周）的引流管脱出后，腹腔内窦道尚未形成，外界细菌更容易进入腹腔；而放置时间较长（如超过2周）的引流管，周围可能已形成相对成熟的窦道，一定程度上可减少外界细菌的侵入，但仍需警惕腹腔内情况的变化。

2.结合患者病情判断

患者的基础病情也会影响引流管脱出的后果。对于病情较重、免疫力低下的患者，如患有恶性肿瘤、糖尿病等疾病的患者，引流管脱出后发生感染和其他并发症的风险更高。例如，糖尿病患者由于血糖控制不佳，组织愈合能力差，引流管脱出后引流管口不易愈合，细菌容易沿引流管口进入腹腔，引发严重的腹腔感染。

四、采取相应的处理措施

1.部分脱出的处理

如果引流管部分脱出，医生会根据具体情况决定是否重新插入。首先，要严格遵守无菌操作原则，对引流管及周围皮肤进行消毒。用碘伏消毒引流管外露部分及周围皮肤，消毒范围直径约1520cm。

若引流管仍有引流作用，且脱出长度较短（一般不超过3cm），在评估腹腔内情况允许的前提下，医生可在严格无菌操作下将引流管缓慢送回至原来的深度。送管过程中要动作轻柔，避免损伤周围组织。送管后要妥善固定引流管，可采用缝线固定或使用专用的引流管固定装置，防止引流管再次脱出。

同时，要密切观察患者的反应和引流情况，如引流液的颜色、性质和量是否有变化。若送管后患者出现腹痛加剧、引流液异常等情况，应及时告知医生进行处理。

2.完全脱出的处理

（1）若引流管已完成引流使命

如果引流管放置时间较长，且通过各项检查（如超声、CT等）证实腹腔内已无明显积液、感染等情况，引流管已达到预期的引流目的，此时引流管完全脱出可不必特殊处理。但要对引流管口进行清洁和消毒，用碘伏消毒后覆盖无菌纱布，保持引流管口清洁干燥，观察引流管口的愈合情况。

（2）若引流管仍需引流

如果引流管脱出时仍有引流的必要，医生会根据患者的具体情况决定是否重新置管。在决定重新置管前，要评估患者的全身状况和腹腔内情况。若患者生命体征平稳，腹腔内有积液需要引流，可在局部麻醉下重新置入引流管。

重新置管时，要严