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过敏性休克的应急预案演练

一、演练背景

为了提高医护人员对过敏性休克患者的应急处理能力，确保在面对此类紧急情况时能够迅速、有效地采取救治措施，最大程度保障患者生命安全，某医院组织了此次过敏性休克应急预案演练。演练模拟场景设定在医院输液室，一名患者在静脉输注药物过程中突发过敏性休克。

二、演练人员及职责

1.医生：负责对患者病情进行评估、诊断和制定治疗方案，下达医嘱。

2.护士：执行医生医嘱，进行急救操作，如建立静脉通道、给药、监测生命体征等；协助医生进行抢救工作，做好记录。

3.后勤人员：负责保障急救设备和药品的及时供应，维持现场秩序，联系相关科室提供支持。

三、演练流程

（一）事件发生

患者李某，女，35岁，因上呼吸道感染到医院输液室就诊。护士按照医嘱为患者输入青霉素类药物，输液约5分钟后，患者突然出现面色苍白、口唇发绀、呼吸困难、全身瘙痒、皮疹等症状，呼叫护士：“我感觉好难受，喘不上气来！”

（二）初步处理

1.护士立即停止输液，更换输液器，保留静脉通道。同时呼叫医生：“医生，3号输液位患者在输液过程中突然出现呼吸困难、皮疹等症状，怀疑是过敏性休克！”

2.医生迅速赶到患者身边，进行初步评估。观察患者神志、呼吸、心率、血压等生命体征，发现患者神志模糊，呼吸急促，频率为30次/分，心率120次/分，血压70/40mmHg，双侧瞳孔等大等圆，对光反射存在。医生判断患者为过敏性休克，立即下达口头医嘱：“立即皮下注射肾上腺素1mg，地塞米松10mg加入5%葡萄糖注射液250ml中静脉滴注，吸氧，流量为6L/min。”

3.护士复述医嘱：“皮下注射肾上腺素1mg，地塞米松10mg加入5%葡萄糖注射液250ml中静脉滴注，吸氧，流量为6L/min，明白！”并迅速执行。

护士迅速抽取肾上腺素1mg，进行皮下注射。

另一名护士快速准备好地塞米松10mg和5%葡萄糖注射液250ml，进行静脉滴注。

同时，护士将吸氧装置连接好，调节氧流量为6L/min，为患者吸氧。

（三）进一步抢救

1.护士持续监测患者生命体征，每5分钟记录一次。医生根据患者情况进一步调整治疗方案。此时患者症状仍未缓解，呼吸更加困难，出现喉头水肿迹象。医生下达医嘱：“立即静脉注射氨茶碱0.25g，静脉滴注氢化可的松琥珀酸钠200mg加入5%葡萄糖注射液500ml中。”

2.护士再次复述医嘱：“静脉注射氨茶碱0.25g，静脉滴注氢化可的松琥珀酸钠200mg加入5%葡萄糖注射液500ml中，明白！”并迅速执行。

护士抽取氨茶碱0.25g，缓慢静脉注射，同时密切观察患者反应。

另一名护士准备好氢化可的松琥珀酸钠200mg和5%葡萄糖注射液500ml，进行静脉滴注。

3.由于患者喉头水肿加重，出现窒息风险，医生决定进行气管插管。医生迅速准备好气管插管所需物品，如喉镜、气管导管等。在助手的配合下，医生成功为患者进行了气管插管，并连接呼吸机辅助呼吸。设置呼吸机参数：潮气量500ml，呼吸频率16次/分，吸呼比1:2，氧浓度60%。

4.护士继续密切观察患者生命体征和呼吸机运行情况，记录各项参数变化。同时，准确记录抢救过程中的用药时间、剂量、患者反应等信息。

（四）病情稳定及后续处理

1.经过上述抢救措施，患者病情逐渐稳定。呼吸频率恢复至20次/分，心率降至100次/分，血压升至90/60mmHg，面色逐渐红润，皮疹有所消退。医生再次评估患者病情，调整治疗方案：“继续维持当前治疗，密切观察生命体征，每15分钟记录一次。”

2.护士按照医嘱继续执行治疗和护理措施，加强对患者的护理。包括保持气管插管通畅，做好口腔护理；观察静脉输液情况，确保药物准确输入；定时为患者翻身、拍背，防止压疮和肺部并发症的发生。

3.医生向患者家属交代病情：“患者目前病情已经得到初步控制，但仍需继续观察和治疗。过敏性休克是一种非常严重的情况，后续可能还会有病情变化，我们会全力以赴进行救治，请你们不要过于担心，积极配合我们的工作。”

4.后勤人员协助将患者转运至重症监护病房（ICU）进行进一步监护和治疗。转运过程中，护士和医生全程陪同，确保患者生命体征稳定，呼吸机等设备正常运行。

（五）演练总结

1.演练结束后，组织参与演练的人员进行总结。首先由医生、护士分别汇报抢救过程中的操作情况和遇到的问题。

医生提出在抢救过程中，医嘱下达和执行的衔接需要更加紧密，避免出现时间延误。同时，对于患者病情的评估和治疗方案的调整，需要更加迅速和准确。

护士反馈在药物准备和静脉穿刺操作方面，有时会因为紧张而出现手忙脚乱的情况，需要进一步提高操作的熟练程度。另外，在与医生的沟通和医嘱复述方面，还需要更加清晰和准确。

2.后勤人员汇报物资保障情况，提出在急救设备和药品的储备方面，需要进一步优化管理，确保能够在第