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中医科2025年上半年VTE考试试题及答案

一、单项选择题（每题2分，共40分）

1.以下哪种疾病不属于VTE（静脉血栓栓塞症）的危险因素？

A.骨折

B.恶性肿瘤

C.高脂血症

D.慢性阻塞性肺疾病（COPD）稳定期

答案：D。解析：骨折后患者活动受限，血液流速减慢，易形成血栓；恶性肿瘤患者血液常呈高凝状态，增加VTE风险；高脂血症会影响血管内皮功能和血液流变学，促使血栓形成。而COPD稳定期患者若无其他特殊情况，并非VTE的直接危险因素。

2.临床上诊断DVT（深静脉血栓形成）最常用的检查方法是：

A.静脉造影

B.超声检查

C.CT静脉成像（CTV）

D.磁共振静脉成像（MRV）

答案：B。解析：超声检查具有无创、可重复性强、能清晰显示下肢静脉情况等优点，是诊断DVT的首选方法。静脉造影是诊断DVT的“金标准”，但为有创检查；CTV和MRV价格相对较高，且不是最常用的初筛手段。

3.下列关于Caprini评估量表的说法，错误的是：

A.主要用于评估患者发生VTE的风险

B.评分越高，发生VTE的风险越大

C.适用于所有住院患者

D.仅考虑患者的基本情况，不考虑手术因素

答案：D。解析：Caprini评估量表是广泛应用于评估患者VTE风险的工具，评分越高，VTE发生风险越大，适用于所有住院患者。该量表既考虑患者的基本情况（如年龄、基础疾病等），也考虑手术相关因素（如手术类型、手术时间等）。

4.华法林抗凝治疗的监测指标是：

A.活化部分凝血活酶时间（APTT）

B.凝血酶原时间（PT）及国际标准化比值（INR）

C.血小板计数

D.纤维蛋白原水平

答案：B。解析：华法林通过抑制维生素K依赖的凝血因子合成发挥抗凝作用，治疗过程中需监测PT及INR，使INR维持在2.03.0之间，以保证抗凝效果并减少出血风险。APTT主要用于监测普通肝素的抗凝效果；血小板计数和纤维蛋白原水平与华法林抗凝监测关系不大。

5.对于确诊的急性DVT患者，初始抗凝治疗首选：

A.华法林

B.普通肝素

C.低分子肝素

D.新型口服抗凝药

答案：C。解析：低分子肝素具有抗凝效果确切、出血风险相对较低、使用方便（可皮下注射）等优点，是急性DVT初始抗凝治疗的首选药物。华法林起效较慢，一般需与低分子肝素或普通肝素重叠使用；普通肝素需要持续静脉滴注且出血风险相对较高；新型口服抗凝药虽然有一定优势，但在初始治疗中并非首选。

6.以下哪种情况不是VTE患者溶栓治疗的禁忌证？

A.近期有活动性出血

B.2个月内有缺血性脑卒中

C.严重肝肾功能不全

D.下肢肿胀疼痛1周

答案：D。解析：近期有活动性出血、2个月内有缺血性脑卒中、严重肝肾功能不全等情况均是溶栓治疗的禁忌证，因为溶栓治疗可能导致严重出血等并发症。下肢肿胀疼痛1周本身不是溶栓的禁忌，若符合溶栓指征，可考虑溶栓治疗。

7.肺栓塞（PE）最常见的症状是：

A.胸痛

B.咯血

C.呼吸困难

D.咳嗽

答案：C。解析：呼吸困难是PE最常见的症状，约80%90%的患者会出现。胸痛、咯血、咳嗽等症状也可能出现，但相对呼吸困难来说，发生率较低。

8.诊断PE的“金标准”是：

A.血浆D二聚体检测

B.肺动脉造影

C.胸部CT肺动脉造影（CTPA）

D.通气灌注扫描（V/Q扫描）

答案：B。解析：肺动脉造影是诊断PE的“金标准”，能直接显示肺动脉内的血栓情况。血浆D二聚体检测主要用于排除PE，阴性结果对排除PE有较高价值；CTPA是目前诊断PE的常用方法，具有无创、准确性较高等优点；V/Q扫描对诊断PE有一定帮助，但特异性不如肺动脉造影。

9.预防VTE的机械性措施不包括：

A.梯度压力弹力袜

B.间歇充气加压装置（IPC）

C.足底静脉泵

D.低分子肝素皮下注射

答案：D。解析：梯度压力弹力袜、IPC和足底静脉泵都属于预防VTE的机械性措施，通过促进下肢静脉回流，减少血液瘀滞，降低VTE发生风险。低分子肝素皮下注射是药物预防措施。

10.患者，男性，65岁，因髋部骨折入院，Caprini评估量表评分为5分，该患者发生VTE的风险为：

A.低危

B.中危

C.高危

D.极高危

答案：C。解析：Caprini评估量表评分12分为低危，34分为中危，58分为高危，≥9分为极高危。该患者评分5分，属于高危。

11.下列关于VTE患者健康教育的内容，错误的是：

A.戒烟限酒

B.多饮水，避免脱水

C.