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中医外科复习题与答案

一、选择题

1.外科疾病由多种原因引起，但主要是由于

A.风温、风热

B.火毒、热毒

C.气郁、血瘀

D.湿邪、虫积

E.外来伤害

答案：B

解析：在外科疾病的病因中，外感六淫均可导致外科疾病发生，但以“热毒”“火毒”最为常见，因为风、寒、暑、湿、燥邪在一定条件下都可化热生火。所以外科疾病主要是由火毒、热毒引起。

2.下列哪项不是外科疾病的主要发病机制

A.气血凝滞

B.经络阻塞

C.营气不从

D.脏腑失和

E.痰饮瘀血

答案：E

解析：外科疾病的主要发病机制包括气血凝滞、经络阻塞、营气不从、脏腑失和。而痰饮瘀血是病理产物，并非主要发病机制。

3.疮疡化脓时，临床常见的疼痛性质是

A.阵发痛

B.持续痛

C.烧灼痛

D.胀裂痛

E.鸡啄痛

答案：E

解析：疮疡化脓时，由于局部气血凝滞，热盛肉腐成脓，脓液积聚，压力增大，疼痛呈鸡啄样，故为鸡啄痛。

4.下列哪种疾病易引起丹毒

A.粉刺

B.疖

C.痈

D.有头疽

E.足癣

答案：E

解析：丹毒多由皮肤、黏膜破损处侵入，足癣患者皮肤常有破损，易导致毒邪入侵，引发丹毒。

5.下列哪项不是疖的病因病机

A.内郁湿火，外感风邪，两相搏结，蕴阻肌肤

B.感受暑毒

C.天热汗出不畅，湿热蕴蒸肌肤

D.复经搔抓，破伤染毒

E.正气不足，毒邪流窜，经络阻隔，气血凝滞

答案：E

解析：疖的病因病机主要有内郁湿火，外感风邪，两相搏结，蕴阻肌肤；感受暑毒；天热汗出不畅，湿热蕴蒸肌肤；复经搔抓，破伤染毒等。而正气不足，毒邪流窜，经络阻隔，气血凝滞是痈、有头疽等疾病的病因病机。

二、简答题

1.简述外科疾病的辨证方法。

答：外科疾病的辨证方法主要有以下几种：

（1）阴阳辨证：是外科疾病辨证的总纲。阳证一般起病急骤，局部红肿热痛明显，肿块软硬适度，溃后脓液稠厚，病程较短；阴证起病缓慢，局部皮色不变或紫暗，疼痛不剧烈，肿块坚硬如石或柔软如绵，溃后脓液清稀，病程较长。

（2）经络辨证：根据经络的循行部位来判断疾病的发生部位与经络的关系，从而指导用药。如手部的外科疾病多与手三阴、三阳经有关；乳房疾病多与足阳明胃经、足厥阴肝经有关。

（3）部位辨证：按外科疾病发生的上、中、下部位进行辨证。上部疾病多因风温、风热引起；中部疾病多因气郁、火郁所致；下部疾病多因寒湿、湿热为患。

（4）局部辨证：包括辨肿、辨痛、辨痒、辨脓、辨溃疡等。辨肿要区分肿的性质，如热肿、寒肿、风肿等；辨痛要了解疼痛的性质、程度、发作情况等；辨痒要分辨痒的原因，如风胜作痒、湿胜作痒等；辨脓要判断有无脓、脓的部位、深浅等；辨溃疡要观察溃疡的形态、色泽、分泌物等。

2.简述痈的临床表现及治疗原则。

答：痈的临床表现：

（1）初期：局部光软无头，红肿疼痛，范围多在69cm左右，边界不清，灼热疼痛，有的可伴有发热、恶寒、头痛等全身症状。

（2）成脓期：约在发病后7天左右，局部肿势高突，疼痛加剧，痛如鸡啄，按之中软有波动感，全身症状加重。

（3）溃后期：溃后脓出通畅，肿消痛减，全身症状随之减轻，约1014天可愈合。若脓出不畅，可形成袋脓或传囊之变。

治疗原则：

（1）内治法：初期宜疏风清热、行瘀活血，方用仙方活命饮加减；成脓期宜和营清热、透脓托毒，方用透脓散加减；溃后期若气血两虚，宜调补气血，方用八珍汤加减。

（2）外治法：初期用金黄膏或玉露膏外敷；成脓期应切开排脓；溃后期用生肌散、白玉膏外敷。

三、病例分析题

患者，男，38岁。右下肢小腿内侧红肿热痛3天，伴有发热、头痛，体温38.5℃。查体：右下肢小腿内侧可见一片鲜红色皮疹，边界清楚，略高出皮肤，压之褪色，放手后立即恢复，局部皮温升高，触痛明显。舌红，苔薄黄，脉浮数。

1.请给出诊断及诊断依据。

2.简述治疗方法。

答：

1.诊断：丹毒（下肢丹毒）。

诊断依据：

（1）右下肢小腿内侧红肿热痛3天，伴有发热、头痛等全身症状。

（2）右下肢小腿内侧可见一片鲜红色皮疹，边界清楚，略高出皮肤，压之褪色，放手后立即恢复，局部皮温升高，触痛明显。

（3）舌红，苔薄黄，脉浮数，符合风热毒蕴之象。

2.治疗方法：

（1）内治法：治以疏风清热解毒，方用普济消毒饮加减。药物组成：黄芩、黄连、连翘、玄参、板蓝根、马勃、牛蒡子、薄荷、僵蚕、升麻、柴胡、桔梗、甘草等。若发热较高，可加生石膏、知母以清热泻火；若肿胀明显，可加赤小豆、冬瓜皮以利水消肿。

（2）外治法：用金黄散或玉露散冷开水调敷患处，每日23次。同时可配合砭镰法，局部消毒后，用三棱针轻刺皮肤，放血泄毒，但禁用于头面丹毒。

（3）一般治疗：患者应卧床休息，抬高患肢，多饮水。有足癣者应积极治疗足癣，以防止复发。

四、论述题

论述外科疾病内治法的三个总则及其应用。