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二联截骨术术后护理演讲人：日期:

目录CATALOGUE02康复锻炼计划03营养与生活指导04并发症预防监控05随访评估机制06患者教育支持01术后初期管理

01术后初期管理PART

严格无菌操作每日更换敷料时需遵循无菌技术原则，使用碘伏或生理盐水清洁伤口周围皮肤，观察有无渗液、红肿及异常分泌物，预防切口感染。引流管管理保持负压引流管通畅并记录引流量，若24小时引流量＜50ml且为淡血性液体时可考虑拔管，避免逆行感染。敷料选择与固定采用高透气性水胶体敷料覆盖切口，弹性绷带加压包扎以减少局部水肿，注意松紧度以避免影响血液循环。伤口护理规范

多模式镇痛方案术前或术中实施股神经阻滞或髂筋膜阻滞，持续输注罗哌卡因等局麻药，可显著减少术后48小时内阿片类药物用量。神经阻滞技术疼痛动态评估采用VAS评分每4小时评估一次，根据疼痛程度阶梯式调整用药，尤其关注夜间疼痛峰值的管理。联合使用非甾体抗炎药（如帕瑞昔布）、弱阿片类药物（如曲马多）及局部冷敷，降低单一药物副作用的同时提高镇痛效果。疼痛控制策略

早期活动指导床上康复训练术后6小时开始踝泵运动（每小时20次）及股四头肌等长收缩训练，预防深静脉血栓并维持肌肉张力。渐进式负重计划术后第2天起进行CPM机被动屈髋训练（初始角度30°，每日增加5°），2周内达到90°屈曲目标以避免关节僵硬。术后第3天在支具保护下开始30%部分负重行走，使用助行器辅助，每周增加10%-15%负重直至术后6周达全负重。关节活动度恢复

02康复锻炼计划PART

物理治疗方案设计分阶段康复训练根据术后恢复情况，将康复过程分为早期、中期和后期，早期以被动关节活动为主，中期逐步增加主动活动，后期强化肌肉力量和关节稳定性训练。030201针对性肌群训练针对手术部位周围肌群制定专项训练计划，如髋关节术后需加强臀中肌、股四头肌等肌群的等长收缩和抗阻训练，以恢复功能。疼痛管理与柔韧性练习结合冷热敷、电疗等物理疗法缓解疼痛，同时通过静态拉伸和动态伸展改善关节活动度，防止粘连。

术后初期（1-2周）逐步过渡到坐位屈膝、助力下站立平衡训练，并引入低强度抗阻带练习，每周递增5%-10%的强度。中期（3-6周）后期（7周后）在医生指导下进行步态矫正训练，结合上下台阶、单腿站立等动态平衡练习，逐步恢复日常活动能力。以床上踝泵运动、直腿抬高为主，每日3-4组，每组10-15次，避免负重活动，防止伤口牵拉。日常锻炼进度安排

初期使用助行器分散患肢压力，2-3周后改为双拐，保持三点步态，避免患侧完全负重；拐杖高度需调整至肘关节屈曲15°-20°为宜。拐杖与助行器术后需佩戴定制支具固定截骨部位，夜间睡眠时保持中立位；护膝或护踝可在康复中期提供稳定性支持，但需避免长期依赖。支具与护具弹力带、平衡垫等工具可用于居家训练，弹力带阻力需根据恢复阶段调整，平衡垫训练应从静态平衡逐步过渡到动态动作。家庭康复工具辅助设备使用方法

03营养与生活指导PART

高蛋白摄入术后需补充优质蛋白质如瘦肉、鱼类、豆制品及乳制品，促进骨骼与肌肉组织修复，建议每日蛋白质摄入量占总热量15%-20%。钙与维生素D补充增加牛奶、奶酪、深绿色蔬菜等富含钙的食物，并配合维生素D补充剂或日光照射，以增强钙吸收效率，维持骨骼健康。膳食纤维与水分平衡多摄入全谷物、果蔬以预防便秘，每日饮水不少于1.5升，避免因活动减少导致的消化系统功能下降。限制高糖高脂食物减少油炸食品、甜点及含糖饮料摄入，防止体重过快增加对手术部位造成额外负荷。饮食营养建议

生活习惯调整要点使用特制枕头或支撑垫保持术肢中立位，避免侧卧压迫手术部位，确保睡眠质量与组织愈合。睡眠姿势优化戒烟限酒环境安全改造术后早期需保持患肢抬高，避免长时间下垂；逐步进行医生指导的被动或主动关节活动，防止粘连和肌肉萎缩。严格禁止吸烟，尼古丁会延缓血液循环和骨愈合；酒精摄入需控制在最低量，避免干扰药物代谢及伤口恢复。居家环境应移除地毯、杂物等绊倒风险，浴室加装防滑垫和扶手，降低跌倒导致二次损伤的可能性。体位与活动规范

初期以床上踝泵运动、上肢抗阻训练为主；恢复中期引入水中步行或静态自行车，逐步提升代谢率。分阶段运动介入通过生物电阻抗分析或皮褶厚度测量，追踪肌肉量与体脂率变化，确保减重同时保留瘦体重。定期体成分监据基础代谢率和活动水平制定每日热量计划，通常术后静息期需减少5%-10%的热量摄入，避免脂肪堆积。个性化热量控制联合营养师与心理咨询师制定长期目标，采用认知行为疗法改善不良饮食习惯，建立可持续的健康生活方式。心理支持与行为干预体重管理原则

04并发症预防监控PART

常见并发症识别标准深静脉血栓（DVT）观察患肢肿胀、皮温升高、疼痛或压痛，尤其小腿后侧或大腿内侧；超声检查显示静脉血流异常或血栓形成。切口感染监测切口周围红肿、渗