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肝包虫病影像诊断

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目录

CONTENTS

01

肝包虫病概述

02

影像学检查方法

03

肝包虫病影像学表现

04

诊断与鉴别诊断

05

治疗与预后

06

预防与控制

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肝包虫病概述

定义与病因

病因

肝包虫病的病原体为棘球绦虫的幼虫（棘球蚴），主要寄生在犬科食肉动物的小肠内，随粪便排出的虫卵常粘附在狗、羊等动物的毛上，人吞食被虫卵污染的食物后，即被感染。

定义

肝包虫病是牧区较常见的寄生虫病，也称肝棘球蚴病，是由棘球蚴的幼虫寄生于人体或其他动物的脏器内引起的一种人畜共患寄生虫病。

流行病学特征

流行地区

肝包虫病在中国主要流行于畜牧业发达的新疆、青海、宁夏、甘肃、内蒙和西藏等省区。

感染途径

易感人群

人感染肝包虫病的主要途径是吞食被棘球绦虫虫卵污染的食物或水，或接触被虫卵污染的物品后，虫卵经口进入体内。

肝包虫病主要发生在牧区居民和与狗、羊等动物密切接触的人群中，儿童和青年更为易感。

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临床表现

症状

肝包虫病早期可无明显症状，随着囊肿的逐渐增大，可出现腹部胀满、肝区疼痛、食欲减退等症状。囊肿压迫邻近脏器时，可出现相应的压迫症状，如黄疸、腹水、呼吸困难等。

体征

肝包虫病患者的肝脏通常呈肿大状，表面可触及圆形或椭圆形的肿块，质地坚硬，表面光滑，可随呼吸而移动。

并发症

肝包虫病可发生感染、破裂播散及空腔脏器阻塞等并发症，严重者可导致死亡。

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影像学检查方法

B超检查

肝包虫病的B超诊断符合率很高，是临床首选的检查方法。

B超诊断符合率高

B超下，肝包虫病呈现圆形或椭圆形的无回声区，囊壁较厚，边界清晰，囊内可见子囊或囊沙等结构。

B超检查操作简便，无需特殊准备，对病人无创伤。

典型图像特征

B超可与其他肝脏疾病进行鉴别诊断，如肝囊肿、肝癌等。

鉴别诊断

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便捷、无创

CT下，肝包虫病呈现低密度影，囊壁和囊内密度差异明显，囊内可见子囊或钙化灶。

肝包虫病在CT上多呈圆形或椭圆形，边缘光滑，囊壁较厚，有时可见囊壁钙化。

CT检查可与其他肝脏疾病进行鉴别诊断，如肝脓肿、肝血管瘤等。

CT检查能够准确显示病变部位、大小、形态和与周围组织的关系。

CT检查

密度特征

形态学特征

鉴别诊断

定位准确

MRI检查

高分辨率

MRI对软组织的分辨率较高，能够清晰显示肝包虫病的囊壁、子囊和囊内液体等成分。

多序列成像

MRI具有多序列成像的特点，可以提供更丰富的影像信息，有助于诊断肝包虫病。

鉴别诊断

MRI可与其他肝脏疾病进行鉴别诊断，如肝囊肿、肝癌等。

无辐射

MRI检查无放射性，对人体无害，适合反复检查。

03

肝包虫病影像学表现

肝脏肿块特征

肝脏局限性肿大

肝包虫病常表现为肝脏局部肿大，可呈圆形或椭圆形。

肿块边缘清晰

肝包虫病的肿块边缘往往比较清晰，与周围肝组织分界明显。

肿块密度不均匀

由于囊内含有子囊和囊液，肿块的密度往往不均匀。

占位效应明显

肝包虫病肿块对周围肝组织产生压迫，导致周围肝组织密度改变。

囊壁较厚

部分肝包虫病囊壁可发生钙化，表现为囊壁的高密度影。

囊壁钙化

囊壁局部强化

在增强扫描时，囊壁可出现局部强化现象。

肝包虫病的囊壁通常比较厚，可呈单层或多层结构。

囊壁表现

囊内分隔

肝包虫病的囊内可出现分隔，形成多个子囊，子囊的形态和大小各异。

子囊密度不均

由于子囊内含有囊液和子囊砂，子囊的密度往往不均匀。

囊内液体密度

囊内液体密度较低，呈水样密度影。

囊内囊壁较薄

子囊的囊壁通常比较薄，有时难以分辨。

囊内多囊结构

钙化灶的密度通常较高，CT值可达到骨质密度。

钙化灶密度高

钙化灶在肝包虫病病灶内分布不均，可呈散在或聚集分布。

钙化灶分布不均

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肝包虫病的钙化灶形态多样，可呈点状、片状、蛋壳样等。

钙化形态多样

钙化灶常与囊壁紧密相连，有时难以分离。

钙化与囊壁关系紧密

钙化灶特征

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诊断与鉴别诊断

诊断标准

临床表现

肝包虫病患者可出现腹痛、腹胀、黄疸、发热等症状，但并非所有症状都会同时出现。

影像学检查

通过B超、CT、MRI等影像学检查，可以观察到肝包虫病的特征性表现，如囊性病灶、钙化灶等。

实验室检查

血清学检测可发现特异性抗体，但阴性结果不能排除感染。

病理学检查

通过肝穿刺活检或手术切除的组织进行病理学检查，可以确诊肝包虫病。

鉴别诊断要点

肝囊肿

肝囊肿与肝包虫病在影像学上表现相似，但肝囊肿壁较薄，一般无钙化，且囊内液体为胆汁或浆液，而肝包虫病囊壁较厚，常有钙化，囊内为棘球蚴。

肝血管瘤

肝血管瘤在影像学上表现为低密度或等密度肿块，边界清晰，无钙化，而肝包虫病则表现为囊性低密度影，边缘不规则，常有钙化。

原发性肝癌

原发性肝癌在影像学上表现为肝脏实质性肿块，边界不清，常有肝动脉供血，而肝包虫病则表现为囊性低密度影