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心脏介入科医院操作规程

一、概述

心脏介入科医院操作规程旨在规范心脏介入诊疗过程中的各项操作流程，确保医疗安全，提高诊疗效率。本规程涵盖了术前准备、术中操作、术后护理及并发症处理等关键环节，适用于心脏介入科所有医务人员。

二、术前准备

（一）患者评估

1.详细了解患者病史，包括既往病史、用药情况、过敏史等。

2.完成必要的实验室检查，如血常规、凝血功能、心肌酶谱、电解质等。

3.心电图及心脏超声检查，评估心脏结构和功能。

4.对患者进行心理疏导，缓解紧张情绪，签署知情同意书。

（二）器械准备

1.检查介入器械的型号、有效期及完整性，确保无损坏。

2.准备造影剂、抗凝药物、急救药品等。

3.设备调试，包括C臂机、监护仪、除颤器等，确保运行正常。

（三）环境准备

1.消毒手术区域，确保无菌操作。

2.调整手术室温度及湿度，保持适宜环境。

3.准备好急救设备和药品，随时应对突发情况。

三、术中操作

（一）患者体位

1.帮助患者仰卧于手术台，双腿分开，固定好身体。

2.胸部及穿刺部位暴露，便于操作。

（二）穿刺及导管插入

1.选择穿刺部位（如股动脉或桡动脉），消毒皮肤，局部麻醉。

2.使用穿刺针进行动脉穿刺，置入导管鞘。

3.插入导丝，逐步送入冠状动脉造影导管。

4.确认导管位置，进行冠状动脉造影，观察血管病变情况。

（三）病变处理

1.根据病变情况选择合适的介入治疗方式（如球囊扩张、支架植入等）。

2.球囊扩张：缓慢送入球囊，充盈扩张，观察血管形态改善。

3.支架植入：送入支架至病变处，释放支架，确保扩张充分。

4.重复造影，确认治疗效果。

（四）结束操作

1.退出导管及导丝，拔除导管鞘，压迫止血。

2.加压包扎穿刺部位，观察有无出血及血肿。

四、术后护理

（一）生命体征监测

1.密切监测心率、血压、呼吸等生命体征，记录数据。

2.注意观察患者有无胸痛、心悸等不适症状。

（二）穿刺点护理

1.定时检查穿刺部位，确保无渗血、红肿。

2.指导患者适当活动，预防深静脉血栓。

（三）药物使用

1.遵医嘱给予抗凝药物，预防血栓形成。

2.注意观察用药后的反应，如出血倾向等。

（四）出院指导

1.告知患者术后注意事项，如休息、饮食等。

2.预约复查时间，按时返回医院进行随访。

五、并发症处理

（一）出血

1.穿刺部位出血：加压包扎，必要时重新压迫或手术止血。

2.内出血：及时报告医生，采取急救措施。

（二）心律失常

1.出现心律失常时，立即进行心电监护，必要时使用药物或电复律。

（三）血管损伤

1.观察血管有无狭窄或闭塞，必要时采取进一步治疗。

（四）过敏反应

1.立即停用造影剂，给予抗过敏药物，观察患者反应。

六、注意事项

1.术中操作需轻柔，避免损伤血管及心肌。

2.术后护理需细致，预防并发症发生。

3.所有操作需严格遵守无菌原则，确保医疗安全。

**一、概述**

心脏介入科医院操作规程旨在规范心脏介入诊疗过程中的各项操作流程，确保医疗安全，提高诊疗效率。本规程涵盖了术前准备、术中操作、术后护理及并发症处理等关键环节，适用于心脏介入科所有医务人员。其核心目标是最大限度地减少患者风险，优化治疗效果，并为紧急情况提供快速、有效的应对机制。熟悉并严格执行本规程是每一位介入医师及护士的基本要求。

**二、术前准备**

（一）患者评估

1.**病史采集**：系统询问患者主诉、现病史、既往史（尤其心血管疾病史、高血压、糖尿病、高血脂史）、外科手术史、出血史、药物过敏史（特别是造影剂、麻醉药、抗生素）、吸烟史、饮酒史及家族史。重点关注是否合并肾功能不全、甲状腺功能异常、凝血功能障碍等。

2.**体格检查**：全面评估患者生命体征（体温、脉搏、呼吸、血压），进行心音听诊、肺部听诊、神经系统检查等。评估患者一般状况、穿刺部位皮肤情况及血管条件（如桡动脉搏动、股动脉通路选择的可能性）。

3.**实验室检查**：

***常规检查**：血常规（关注白细胞、血小板计数）、尿常规（评估肾功能）、肝功能。

***凝血功能**：PT（凝血酶原时间）、APTT（活化部分凝血活酶时间）、INR（国际标准化比值）、血小板计数，评估出血风险及基础凝血状态。

***心肌损伤标志物**：肌钙蛋白I（cTnI）或T（cTnT），根据患者症状和病程决定检测频率。

***电解质及肾功能**：血钾、钠、氯、钙，以及肌酐（Cr）和估算肾小球滤过率（eGFR），肾功能不全患者需特别注意造影剂使用风险。

***感染指标**：C反应蛋白（CRP）、血沉（ESR），必要时查病毒标志物。

4.**特殊检查**：

***心电图（ECG）**：常规12导联心电图，评估心律、心肌缺血