2025年山东住院医师规范化培训考试（胸外科II阶段）历年参考题库含答案详解.docxVIP

2025年山东住院医师规范化培训考试（胸外科II阶段）历年参考题库含答案详解

一、选择题

从给出的选项中选择正确答案（共50题）

1、癌根治术后吻合口瘘最有效的预防措施是？

A.术后禁食2周

B.使用促吻合药物

C.术后早期进食流质

D.加强营养支持

【参考答案】C

【解析】吻合口瘘与术后早期进食过早有关。术后6小时开始少量流质进食可促进胃肠功能恢复，减少吻合口张力。禁食2周可能加重营养不良，促吻合药物证据不足。

2、张力性气胸的典型临床表现是？

A.呼吸困难伴刺激性干咳

B.急性胸痛伴呼吸窘迫

C.三角区凹陷

D.语音传导减弱

【参考答案】B

【解析】张力性气胸因胸膜腔内压持续升高，导致呼吸运动受限，表现为突发性呼吸窘迫伴进行性呼吸困难。三角区凹陷（连枷胸）和语音传导减弱多见于血气胸。

3、胸腔闭式引流术后出现颈部肿胀，最可能的原因是？

A.引流管堵塞

B.气胸复发

C.引流瓶漏气

D.胸腔内出血

【参考答案】C

【解析】引流瓶漏气会导致负压失效，气体反流入颈部静脉引起肿胀。引流管堵塞表现为引流液减少，气胸复发多伴突发呼吸困难，出血表现为引流液呈鲜红色。

4、肺癌肺叶切除术后早期出现刺激性干咳伴发热，首先考虑？

A.切口感染

B.肺不张

C.肺部感染

D.胸腔积液

【参考答案】B

【解析】肺不张早期表现为刺激性干咳因肺泡萎缩导致肺门阴影增宽。肺部感染多伴脓痰和白细胞升高，胸腔积液多表现为胸痛和呼吸音减弱。

5、急性心包炎患者突发呼吸困难伴颈静脉怒张，首选检查是？

A.胸片

B.心电图

C.超心动图

D.心肌酶谱

【参考答案】C

【解析】超声心动图可实时显示心包积液量和心脏活动度，对诊断急性心包炎并发心包填塞有决定性意义。胸片仅能提示心影增大，心肌酶谱用于排除心肌梗死。

6、食管癌术后早期吻合口瘘的典型影像学表现是？

.胸腔积液

B.肺不张

C.气液平面

D.吻合口处气影

【参考答案】D

【解析】钡餐造影或CT可见吻合口处异常气影，是吻合口瘘典型表现。胸腔积液和肺不张多见于感染或肺纤维化。

7、张力性气胸的紧急处理措施是？

A.加快输液

B.气管插管

C.胸腔闭式引流

D.静脉用激素

【参考答案】C

【解析】胸腔闭式引流可快速解除肺萎陷，是张力性气胸的紧急处理措施。气管插管用于呼吸衰竭，激素无直接治疗作用。

8、关于肺脓肿的病原体，错误的是？

A.金黄色葡萄球菌

B.厌氧菌

C.铜绿假单胞菌

D.酵母菌

【参考答案】D

【解析】肺脓肿主要病原体为厌氧菌（占50%-70%），其次为金黄色葡萄球菌、革兰氏阴性菌。酵母菌感染多见于免疫低下者，非典型病原体占比不足5%。

9、食管癌的手术适应症不包括？

A.浸润周围脏器

B.胸腔积液

C.食管下段病变

D.转移淋巴结

【参考答案】B

【解析】食管癌手术需满足可切除条件：无远处转移、病变长度＜5cm、未侵犯周围脏器。胸腔积液提示肿瘤晚期，属禁忌症。

10、肺栓塞的溶栓治疗禁忌症是？

A.颈动脉杂音

B.活动性出血

C.肝功能异常

D.高凝状态

【参考答案】B

【解析】活动性出血（消化道溃疡、脑出血等）是溶栓绝对禁忌。颈动脉杂音提示动脉硬化，肝功能异常需调整剂量，高凝状态是溶栓适应症

11、纵隔肿瘤中恶性占比最高的是

A.神经鞘瘤

B.纵隔囊肿.畸胎瘤

D.淋巴瘤

【参考答案】D

【解析】淋巴瘤占恶性纵隔肿瘤的60%-70%，神经鞘瘤（良性）和纵隔囊肿（良性）为常见良性病变，畸胎瘤多见于儿童。

12、肺部感染中，克雷伯菌肺炎的典型表现是？

A.痰中带血

B.痰液黏稠

C.痰培养阳性

D.痰中果糖浓度高

【参考答案】D

【解析】克雷伯肺炎痰液黏稠且果糖浓度高（因其分解果糖产生），痰中带血多见于肺结核或肺癌。痰培养阳性为感染证据，但非特异性。

13、肺大疱破裂的紧急处理是？

A.胸腔闭式引流

B.穿刺抽气

C.气管插管

D.抗生素治疗

【参考答案】A

【解析】肺大疱破裂需立即行胸腔闭式引流，避免张力性气胸。穿刺抽气仅适用于少量积气，抗生素仅用于感染控制。

14、支气管扩张症最常见的病原体是？

A.肺炎克雷伯菌

B.肺炎链球菌

C.肺炎克雷伯菌+铜绿假单胞菌

D.酵母菌

【参考答案】C

【解析】支气管扩张症多由混合感染引起，铜绿假单胞菌（占30%-50%）和肺炎雷伯菌（占20%-30%）为最常见病原体。

15、食管癌术后早期吻合口瘘的死亡风险主要与？

A.吻合器类型

B.营养支持

C.胸腔引流

D.抗生素使用

【参考答案】A

【解析】吻合器瘘发生率与吻合技术相关（机械吻合＞手工吻合），胸腔引流可减少积液但非决定因素，营养支持仅改善预后。

16、患者男性，58岁，吸烟史30年，